中的20%病人將發(fā)展為肝硬化。在急速
丙肝流行中,常能看到大量的亞臨床型,其臨床表現(xiàn)大概為單項(xiàng)ALT升高,并無肝炎癥狀與體征。診治型與亞臨床型之比為1:7.5。肝功能試驗(yàn)同乙型肝炎。
二、病原學(xué)診斷(一)急性丙型肝炎診斷急性肝炎患者,血清或肝內(nèi)HCVRNA陽性;或抗-HCV陽性,但無其他型肝炎病毒的急性感染標(biāo)志。(二)慢性丙型肝炎診斷臨床符合慢性肝炎,血清抗HCV陽性,或血清和(或)肝內(nèi)HCVRNA陽性。
治療和預(yù)防重心與乙型肝炎相同,以干擾素或聯(lián)合病毒唑治療療效為好。在吸取IFNa治療期間,約50%~80%患者的ALT可恢復(fù)正常。停藥后復(fù)發(fā)率約為50%。有持久療效者約15%~25%。如與病毒唑聯(lián)合治療,可提高療效。病毒唑口服劑量由每天600mg增至每日1000mg,最大可至1200mg,共服6個(gè)月。副刺激主要是溶血性貧血,與劑量有關(guān),停藥后可自行恢復(fù),其他未見特有副作用。構(gòu)成干擾素(CIFN)治療慢性
丙肝具有更強(qiáng)的抗病毒作用,CIFN15μg每周三次皮下注射,共48周,對(duì)原用其他IFN停藥后復(fù)發(fā)的病人,近些年療效和遠(yuǎn)期功效分別為70%和58%,對(duì)未用過IFN治療的病人,只需用CIFN9μg,每星期3次,皮下注射48周,于24周及48周ALT復(fù)常率分別為68.3%與63.9%,HCVRNA陰轉(zhuǎn)率分別為73.6%~65.4%。不好反應(yīng)的發(fā)生率及重度程度與IFNa-2a基本相同。熊去氧膽酸(UDCA)用以治療慢性丙型
肝炎能使ALT下降40%,常用劑量為每日600mg,分次口服,6個(gè)月為一療程。防止措施基本同乙型
肝炎。是因?yàn)镠CV的傳播以血液途徑為主,所以要特別強(qiáng)調(diào)獻(xiàn)血員的篩選。尚無疫苗預(yù)防。(責(zé)任編輯:羅燕平)