丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的一種主要經(jīng)血液傳播的傳染病，呈世界性流行。據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，全球丙型肝炎流行率平均為3%，估計1.7億人感染HCV，每年新感染者300~400萬例，死亡25萬例，占所有傳染病死因的第10位。由于目前尚無丙型肝炎疫苗可供預(yù)防
丙肝病毒感染，加之近年來我國人群中靜脈內(nèi)注射毒品、不安全的性行為、器官移植和介入性檢查及治療等增多，傳播HCV的危險明顯增加，丙型肝炎發(fā)病呈上升趨勢：2003年至2006年的4年間，我國丙型肝炎報告的病例數(shù)逐年增加，分別為21145例、39380例、52927例和70681例，在法定報告的27種傳染病中，丙型肝炎發(fā)病率由2004年的第10位上升至第7位。2007年1月至10月，丙型肝炎報告的病例數(shù)達(dá)81921例，已超過2006年全年的發(fā)病數(shù)。因此，我國丙型肝炎的防控形勢十分嚴(yán)峻。
丙型肝炎防治方面的主要問題1.對丙型肝炎流行現(xiàn)狀缺乏正確了解目前，我國衛(wèi)生部門所引用的丙型肝炎流行數(shù)據(jù)均來自1992年全國第二次病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。該項調(diào)查距今已逾15年，其間，我國社會、經(jīng)濟、文化、衛(wèi)生各方面發(fā)生了重大變革，尤其是人口流動大大增加，人們生活習(xí)慣發(fā)生很大變化，丙型肝炎的流行狀況也有明顯改變。1992年的調(diào)查結(jié)果已遠(yuǎn)不能反映目前我國丙型肝炎的流行現(xiàn)狀。因此，為了正確制定我國丙型肝炎防治策略，必須開展一次新的全國性丙型肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查。
2.丙型肝炎檢測和監(jiān)測體系不夠完善丙型肝炎起病隱匿，易被忽視。約80%丙型肝炎患者最初并不知道自己患病，直至發(fā)展為慢性肝病甚至肝硬化和肝癌才被發(fā)現(xiàn)。其病程越長，治療難度越大，疾病負(fù)擔(dān)也就越重。如果
丙肝患者在20歲時得到治療，治愈率可達(dá)60%～70%，而在60歲時得到治療，治愈率僅為20%～30%。丙型肝炎可通過一種簡單的檢測方式診斷。因此，完善丙型肝炎檢測和監(jiān)測體系，對丙型肝炎高危人群進行檢測和監(jiān)測十分必要，一方面可早發(fā)現(xiàn)傳染源，及時采取防控措施，有效控制疾病的傳播；另一方面，可早診斷、早治療，防止發(fā)展成
肝硬化和肝癌。
3.醫(yī)源性傳播未得到有效控制醫(yī)源性傳播途徑包括不安全注射、器官移植、介入性檢查及口腔疾病的治療等，這些都已成為HCV感染的重要危險因素。在丙型肝炎患者中，接受過內(nèi)鏡檢查、流產(chǎn)、肌肉或靜脈注射、美容、美甲或修腳的比例明顯高于對照組。這與醫(yī)務(wù)人員對丙型肝炎的認(rèn)知水平較低有關(guān)。北京、上海、廣州、鄭州、長春等5城市的調(diào)查表明，醫(yī)務(wù)人員對丙型肝炎診斷、治療和預(yù)防的認(rèn)知度較低，最低為12%，最高為83%，平均僅47.5%。
4.丙型肝炎治療未全部納入醫(yī)保丙型肝炎不同于乙型肝炎，多數(shù)丙型肝炎患者是可以治愈的。應(yīng)用聚乙二醇干擾素聯(lián)合利巴韋林治療丙型肝炎，其治愈率可達(dá)50%～70%。藥物經(jīng)濟學(xué)分析顯示，該治療方案可降低
肝硬化和
肝癌的發(fā)生，減少醫(yī)療費用支出，具有良好的成本效益比。由于部分地區(qū)聚乙二醇干擾素未納入醫(yī)保，患者難以承受醫(yī)療費用而不能及時治療，這些患者一方面可能成為傳染源通過血液途徑傳染他人，另一方面可能因未能及時治療而發(fā)展為肝硬化和
肝癌，最終導(dǎo)致死亡。
5.公眾對丙型肝炎認(rèn)知水平較低對北京、上海的一般公眾調(diào)查發(fā)現(xiàn)，41%公眾不知道丙型
肝炎，知道丙型肝炎的公眾中，僅10%對丙型肝炎有所了解，被調(diào)查者中83%有丙型肝炎高危因素，但僅5%檢測過丙型肝炎標(biāo)志物。
6.國產(chǎn)丙型肝炎診斷試劑的質(zhì)量有待進一步提高雖然近年來我國丙型肝炎診斷試劑的品種和質(zhì)量有很大提高，但其靈敏度、特異度和可重復(fù)性與國外同類試劑比較，仍有一定差距。對我國市售最廣的6種丙型肝炎酶聯(lián)免疫試劑盒與美國Ortho試劑盒進行比較，結(jié)果顯示，國內(nèi)6種丙型肝炎試劑盒的S/CO比值（6.0～14.0）均明顯高于Ortho試劑盒（3.8），說明前者的靈敏度和特異度均較低。我國HCV核酸定性和定量試劑盒也存在靈敏度低及檢測范圍小的問題。
7.丙型肝炎抗病毒藥物和疫苗的研究較薄弱丙型肝炎患者如能及早接受規(guī)范化抗病毒治療，多數(shù)是可以治愈的。但目前我國使用的丙型肝炎抗病毒治療藥物主要是進口的，且價格較昂貴，一般患者難以承受。近年來，國外丙型肝炎抗病毒藥物研究進展迅速，繼聚乙二醇干擾素后，已有多種抗病毒新藥進入Ⅰ期或Ⅱ期臨床試驗。我國丙型肝炎患者占全球1/4，亟待開發(fā)有自主知識產(chǎn)權(quán)的抗病毒藥物，造福于人民。自2005年6月起，HCV體外細(xì)胞培養(yǎng)體系取得了一系列突破性進展，幾個研究小組先后在Huh7細(xì)胞系中獲得2a基因型HCV全長基因的復(fù)制，并成功獲得有感染性的HCV顆粒。近年來，我國在HCV細(xì)胞培養(yǎng)方面也取得了一定進展，從而為丙型肝炎疫苗的研究創(chuàng)造了一定條件。（責(zé)任編輯：李桂妹）
