丙肝治療:乙肝治療常用藥物

  不外乎以下幾種:保肝藥物、免疫調(diào)節(jié)藥物及抗病毒藥物。現(xiàn)對(duì)其做簡(jiǎn)單的介紹。

1、“保肝”藥物

輔助和對(duì)癥藥物的治療俗稱“保肝”治療。目前輔助藥物眾多,商品名稱更多,按其作用類型可區(qū)分為幾大類。

♦具有綜合作用的藥物。包括:護(hù)肝藥物有肌苷、益肝靈(水飛薊素)、VitB、VitC等;

♦緩解炎癥藥物有復(fù)方甘草甜素、甘力欣、強(qiáng)力新(強(qiáng)力寧)等;

♦降酶藥物有聯(lián)苯雙酯、五味子、垂盆草等;

♦退黃藥物有門(mén)冬氨酸鉀鎂、腺甘蛋氨酸、苯巴比妥等;

♦中草藥有山豆根(肝炎靈)、苦參素等;抗纖維化藥物有干擾素、秋水仙堿等。

但是,理論上有某種“護(hù)肝”作用的藥物,經(jīng)吸收代謝后在體內(nèi)未必有同樣作用;且體內(nèi)代謝過(guò)程極其復(fù)雜,加強(qiáng)或者抑制其中一個(gè)環(huán)節(jié),亦難以預(yù)知其最終結(jié)果。

 2、免疫調(diào)節(jié)藥物

許多臨床現(xiàn)象表明:慢性乙肝的發(fā)展和后果,主要取決于宿主的免疫應(yīng)答,故應(yīng)用一些免疫調(diào)節(jié)藥物,可能阻止或改變疾病的發(fā)展。免疫調(diào)節(jié)藥物包括

♦免疫增強(qiáng)劑如左旋咪唑、胸腺肽α等;

♦免疫抑制劑如糖皮質(zhì)激素、秋水仙堿等;

♦重組細(xì)胞因子如白細(xì)胞介素-2、白細(xì)胞介素-12、粒-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)等;

♦其他如轉(zhuǎn)移因子、特異性免疫核糖核酸、乙肝免疫球蛋白等。

免疫調(diào)節(jié)藥物須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

3、抗病毒藥物

目前認(rèn)為,乙肝病毒的持續(xù)感染是造成乙肝慢性化的主要原因,且可導(dǎo)致病情發(fā)展、惡化至肝硬化、HBV相關(guān)性肝細(xì)胞癌。因此,抗病毒治療是慢性乙肝治療的關(guān)鍵。

目前尚無(wú)一種能迅速、直接清除乙肝病毒的藥物。目前最好的抗病毒藥物的療效也僅能達(dá)到50%左右。國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界所公認(rèn)的治療慢性乙肝有確切療效的抗病毒藥物主要有兩大類:α干擾素和核苷類似物。α干擾素如賽若金(重組人干擾素α1b)、進(jìn)口及國(guó)產(chǎn)干擾素α2b、α2a、組合干擾素、長(zhǎng)效干擾素等。核苷類似物如Lamivudine、泛昔洛韋等。

干擾素作用于細(xì)胞上的干擾素受體,誘導(dǎo)和激活細(xì)胞抗病毒蛋白基因,產(chǎn)生抗病毒蛋白,起到抑制病毒的作用;它還可以誘導(dǎo)2"-5"寡腺苷酸合成酶系統(tǒng)的(2"-5"OAS)和蛋白激酶,抑制病毒的復(fù)制。從以上機(jī)制來(lái)看,干擾素不能殺滅病毒,只是起抑制病毒復(fù)制的作用,一旦撤除干擾素病毒又重新復(fù)制。因此干擾素的對(duì)于肝炎病毒的治療復(fù)發(fā)率高,所以要求療程長(zhǎng)(4—6個(gè)月),如果能聯(lián)合使用免疫調(diào)節(jié)劑,提高患者自身固有的免疫力,可達(dá)到相加效應(yīng),以企提高干擾素的療效。

拉米夫定為核苷類似物,有強(qiáng)大抑制HBV復(fù)制的作用,吸收進(jìn)入體內(nèi)后在肝臟中在逐步加入磷酸形成活性5"-三磷酸鹽,類似脫氧胞苷三磷酸鹽可以滲入病毒DNA終止DNA的合成:可競(jìng)爭(zhēng)性的抑制HBV病毒DNA依賴和RNA依賴的DNA多聚酶和逆轉(zhuǎn)錄酶的活性,從而達(dá)到迅速抑制HBV-DNA的復(fù)制,明顯降低血清HBV-DNA水平。

作用特點(diǎn):毒性低,可以長(zhǎng)期治療;口服吸收良好,每天服藥一次,使用方便,病人依從性好;短期治療后停藥復(fù)發(fā)率高;長(zhǎng)期治療后,乙肝病毒易發(fā)生變異及耐藥。

基因治療是將目的基因重組到載體上進(jìn)入機(jī)體后所表達(dá)的產(chǎn)物能治療患者的病,或滅活患者的有害基因。這種通過(guò)對(duì)基因的修飾、置換或滅活達(dá)到治療疾病的目的,稱為基因治療。目前,人們正在探索基因治乙肝過(guò)程中。

中藥在治療乙型肝炎的臨床應(yīng)用中證明:護(hù)肝、降酶及改善癥狀的療效是確切的,但殺滅乙肝病毒而不損傷肝細(xì)胞則是還有待解決的難題……

全息自灸療法可提高乙肝患者自身抗病毒能力,臨床應(yīng)用也屢獲良效。(責(zé)任編輯:羅燕平)

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