慢性丙肝的治療包括抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎保肝、抗纖維化和對癥治療，其中抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)癥，且條件允許，就應(yīng)進行規(guī)范的抗病毒治療。下面著重談?wù)劚蔚目共《局委煛?/p>
抗病毒治療目的和藥物抗病毒治療的目的是清除或持續(xù)抑制體內(nèi)的丙型肝炎病毒，以改善或減輕肝損害，阻止進展為肝硬化、肝衰竭或肝細胞癌，提高患者的生活質(zhì)量。只有確診為血清丙型肝炎病毒RNA陽性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治療。
科學(xué)治療要分清一般慢性丙型肝炎患者的治療1、慢性丙型肝炎：ALT或AST持續(xù)或反復(fù)升高，易進展為肝硬化。應(yīng)給予積極治療。ALT正?；蜉p度升高的丙型肝炎患者，只要丙型肝炎病毒RNA陽性，也可進行治療。2、丙肝肝硬化：代償期肝硬化患者，盡管對治療的耐受性和效果有所降低，但為使病情穩(wěn)定、延緩或阻止肝衰竭和肝細胞癌等并發(fā)癥的發(fā)生，建議在嚴密觀察下給予抗病毒治療。失代償期肝硬化患者，多難以耐受IFNa治療的不良反應(yīng)，有條件者應(yīng)行肝臟移植術(shù)。
特殊丙型肝炎患者的治療1 兒童和老年人：有關(guān)兒童慢性丙型肝炎的治療經(jīng)驗尚不充分。65歲或70歲以上的老年患者原則上也應(yīng)進行抗病毒治療，但一般對治療的耐受性較差。因此，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、對藥物的耐受性、并發(fā)癥（如高血壓、冠心病等）及患者的意愿等因素全面衡量，以決定是否給予抗病毒治療。2 酗酒及吸毒者：慢性酒精中毒及吸毒可能促進丙型肝炎病毒復(fù)制，加劇肝損害。從而加速發(fā)展為肝硬化甚至肝細胞癌的進程。由于酗酒及吸毒患者對于抗病毒治療的依從性、耐受性和療效均較低，因此，治療丙型肝炎必須同時戒酒及戒毒。3 合并
乙肝病毒（HBV）或艾滋病毒（HIV）感染者：合并
乙肝感染會加速慢性
丙肝向肝硬化或肝細胞癌的進展。對于
丙肝病毒RNA陽性而乙肝病毒DNA陰性者，先給予抗丙型肝炎病毒治療；對于兩種病毒均呈活動性復(fù)制者，建議對此類患者的治療進行深入研究，以確定最佳治療方案。合并HIV感染也可加速慢性丙型肝炎的進展，因治療難度大，建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行抗病毒治療。4 慢性腎功能衰竭：對于慢性丙型肝炎伴有腎功能衰竭且未接受透析者，不應(yīng)進行抗病毒治療。已接受透析且組織病理學(xué)上尚無
肝硬化的患者（特別是準備行腎移植的患者），可單用IFNα治療（應(yīng)注意在透析后給藥）。由于腎功能不全的患者可發(fā)生嚴重溶血，因此，一般不應(yīng)用利巴韋林聯(lián)合治療。（責(zé)任編輯：鄧鴻）
