丙肝治療:自身免疫性肝病的藥物治療

  自身免疫性肝病,如果常規(guī)治療或聯(lián)合治療不能誘導(dǎo)病情緩解,可以在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下試用其他免疫抑制劑治療,但尚沒(méi)有確鑿的證據(jù)支持使用其他藥物治療。

(1)環(huán)孢菌素A(CyclosporinA):少數(shù)常規(guī)治療失敗的病人改用環(huán)孢菌素A治療,可取得誘導(dǎo)病情緩解的效果。多中心臨床觀察證實(shí),環(huán)孢菌素A在誘導(dǎo)緩解后,繼續(xù)用低劑量強(qiáng)的松與硫唑嘌呤聯(lián)合治療可獲得病情持續(xù)緩解。環(huán)孢菌素A治療一般副反應(yīng)較小,病人能很好的耐受。

(2)他克莫司(tacrolimus):為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,具有免疫抑制活性,曾在少數(shù)病人臨床試用,3mg/kg,每日2次。

(3)類固醇一布德松(budesonide):是第2代糖皮質(zhì)類固醇藥物,口服可在肝臟發(fā)揮90%首過(guò)效應(yīng)。全身副反應(yīng)較低,初步臨床試用證實(shí)具有降低ALT的效果,但對(duì)本病的治療結(jié)果令人失望。

(4)環(huán)磷酰胺:有報(bào)道環(huán)磷酰胺1~1.5mg/kg聯(lián)合皮質(zhì)激素治療(起始量為ling/kg,逐漸降低劑量)獲得組織學(xué)好轉(zhuǎn),以后改為維持量,每日2.5~10mg皮質(zhì)類固醇和50rag環(huán)磷酰胺隔日一次。

(5)麥考酚(mycophenolatemofetil):是一種新免疫抑制劑,用于器官移植,MMF通過(guò)抑制嘌呤核苷酸的合成,降低淋巴細(xì)胞的增殖,可抑制免疫球蛋白的合成。(責(zé)任編輯:杰瑞)

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