丁肝，狼狽為奸記得在一首“顛倒顛”的兒歌里，有“先生你，后生哥”這么一句。對于丁肝來說，情況正是這樣。丁肝雖然排在“老四”的位子，但它卻比“老三”丙肝先“出生”，或者說先獲得命名。
１９７７年，意大利肝病專家雷策托教授發(fā)現(xiàn)了一種新的病毒抗原。當時以為可能是繼乙肝病毒表面抗原、核心抗原和ｅ抗原之后，發(fā)現(xiàn)的第四種乙肝病毒抗原。后來經(jīng)大量研究證明，它是一種新發(fā)現(xiàn)的肝炎病毒，而并非是乙肝病毒的抗原成分。根據(jù)以前甲肝、乙肝、非甲非乙的命名順序，雷策托教授等建議命名這種新肝炎為丁肝，其病毒稱為丁肝病毒。
丁肝病毒與乙肝病毒既有不同之處，又有相互聯(lián)系。一個完整的丁肝病毒總是穿著乙肝病毒的外衣，即包裹著乙肝病毒的外殼———表面抗原。因此，丁肝病毒只能感染乙肝患者。如果說乙肝病毒不能直接破壞肝細胞，那么丁肝病毒卻能做到乙肝病毒做不到的事———直接損傷肝細胞。感染丁肝病毒后，可使肝臟病變加重，病情急劇惡化：在短期內(nèi)迅速發(fā)展成肝硬化。可見，與其他類型肝炎相比，丁肝是更為嚴重的肝臟疾患。這不禁讓我想起“披著羊皮的狼”的故事，但說它們“狼狽為奸”似乎更確切一些。因為乙肝也絕非善類，以“羊”相稱簡直是對羊的褻瀆。
與“老二”和“老三”一樣，丁肝病毒的主要傳播途徑是血液或血制品，也就是通過注射、針灸、血液和血制品、吸毒、性交等，以及密切生活接觸而傳播。１９８４年，著名的傳染病專家郝連杰教授首次證實我國乙肝患者中確實有丁肝病毒感染，檢出率為７％～１０％。丁肝病毒的主要感染對象是慢性活動性肝炎患者和肝硬化患者，但檢出率最高的是重型肝炎患者，檢出率達２０％，說明重型肝炎發(fā)病與丁肝病毒感染有直接關(guān)系。雖然丁肝病毒感染率還不算高，但是不要忘記我國是個“乙肝大國”，有１２億乙肝病毒攜帶者，他們都是丁肝病毒潛在的感染對象。
由于丁肝病毒只能感染乙肝病毒攜帶者，所以根據(jù)與乙肝病毒感染時間的先后，丁肝病毒感染有兩種方式。一種是同時感染，意思是在同一時候或前后相隔不長的時間內(nèi)感染了這兩種肝炎病毒。這種同時感染在臨床上比較典型的表現(xiàn)為兩個血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶高峰，即第一個轉(zhuǎn)氨酶高峰剛下降后，又很快升了起來，形成第二個轉(zhuǎn)氨酶高峰。這種感染如果未形成重型肝炎，大多數(shù)患者的預(yù)后是好的。但也有少數(shù)患者演變成慢性，最后發(fā)展為肝硬化。
另一種是先后感染，即先患乙肝，成為乙肝病毒攜帶者之后，再感染丁肝病毒。表現(xiàn)為患者在乙肝病毒攜帶過程中，突然出現(xiàn)急性肝炎樣癥狀，如發(fā)熱、嘔吐、乏力、轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等。以后病情反復(fù)發(fā)作，轉(zhuǎn)氨酶居高不下，最后出現(xiàn)肝硬化。
乙肝合并丁肝，可使原來無病變的肝臟產(chǎn)生病變，也可使原有病變的肝臟病情加劇、惡化。對于丁肝，同乙肝和丙肝一樣，目前尚無有效治療方法。因此，在短期內(nèi)，這類患者可迅速發(fā)展為肝硬化，最后多因肝功能衰竭而死亡。
對于第一種形式（同時感染）的丁肝病毒感染，最好的預(yù)防辦法是接種乙肝疫苗。如能防止乙肝病毒感染，也就防止了丁肝病毒感染。因此，對乙肝感染的高危人群實行免疫接種，具有雙重保護意義。對于第二種感染形式（先后感染），預(yù)防起來則比較困難，因為患者已經(jīng)是乙肝病毒攜帶者了，而目前又無丁肝疫苗可用。
所以，只能通過提高使用血液及血制品的安全性，減少與丁肝患者的接觸，改善衛(wèi)生狀況等措施，預(yù)防丁肝的發(fā)生了。
