有了甲胎蛋白的檢測(cè)和先進(jìn)的影像醫(yī)學(xué)，還需要一個(gè)高明的醫(yī)生才能判斷是否為肝癌。是肝癌而誤認(rèn)為不是肝癌，要耽誤大事；不是肝癌而誤診為肝癌，也同樣要出問(wèn)題。
對(duì)有癥狀的大肝癌，診斷并不困難。醫(yī)生診斷肝癌需要參考各種信息：
◎如患者來(lái)自肝癌多發(fā)地區(qū)，中年男性，家族幾代人都有人患肝癌的，有肝硬化、乙型或丙型肝炎等，這些對(duì)肝細(xì)胞癌的診斷至關(guān)重要。
◎如患者有肝區(qū)疼痛、胃口不好、沒(méi)有力氣、消瘦、肚子上方捫到腫塊或肝腫大且高低不平等，這些都是中晚期肝癌經(jīng)常有的表現(xiàn)，就更應(yīng)該考慮肝癌的可能。
◎現(xiàn)在有了甲胎蛋白這個(gè)法寶，不少人都有這個(gè)常識(shí)，一旦驗(yàn)血發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白升高，都會(huì)去找醫(yī)生，而醫(yī)生則還要看患者的肝功能情況如何，如果肝功能完全正常，就要考慮肝癌的診斷。
◎現(xiàn)在超聲檢查已經(jīng)十分普及，一旦發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有“有聲暈的實(shí)質(zhì)性占位性病變”，醫(yī)生就會(huì)首先考慮肝癌，特別是肝內(nèi)門(mén)靜脈內(nèi)發(fā)現(xiàn)“癌栓”者。
◎如果CT檢查發(fā)現(xiàn)“實(shí)質(zhì)性占位性病變”，特別是注射造影劑早期在腫瘤區(qū)看到增強(qiáng)而后期無(wú)填充者。少數(shù)患者突然發(fā)生急性腹痛，醫(yī)生用針在腹腔內(nèi)抽出血液，很可能就是肝癌結(jié)節(jié)破裂。
◎也有少數(shù)患者因?yàn)榉尾縓線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)“轉(zhuǎn)移癌”而找醫(yī)生，醫(yī)生也自然要考慮是否來(lái)自肝癌。
◎至于已出現(xiàn)黃疸、腹水或極度消瘦，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“惡病質(zhì)”，而超聲或CT又發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)有占位性病變，醫(yī)生診斷肝癌雖然不難，但已經(jīng)太晚。
