分型論治、隨癥加減。肝癌分型頗多，吳師在辨證和辨病，整體與局部，中醫(yī)與西醫(yī)相結(jié)合觀點(diǎn)的合參下，將其分成3型：
?。?）脾虛肝郁型：主癥：肝區(qū)脹痛，或胸腹脹滿，納谷不馨，飲食減少，大便或干或溏，消瘦乏力，或面浮肢腫，舌苔薄黃或膩，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈象弦或細(xì)弦。多見于單純型，硬化型，Ⅱ期肝癌患者。治則：健脾行氣、疏肝解郁。方藥：太子參、炒白術(shù)、薏苡仁、絞股藍(lán)、豬苓、茯苓、白花蛇舌草、貓人參、郁金、八月札、雞內(nèi)金、白豆蔻等。
?。?）濕熱瘀毒型：主癥：脅痛如刺，脘腹脹滿，發(fā)熱心煩，口干齒衄，尿短而赤，大便次數(shù)增多或秘結(jié)，伴有腹水，或黃疸，皮膚瘙癢，舌紅或絳，苔黃膩或糙黃，焦黑，脈弦數(shù)或滑數(shù)。多屬結(jié)節(jié)型，炎癥型，或晚期肝癌進(jìn)展迅速，或肝功能差者。治則：清熱利濕、化瘀解毒。方藥：茵陳、梔子、半枝蓮、白花舌蛇草、金銀花、板藍(lán)根、山豆根、茜草根、炒黃芩、三葉青、生大黃、澤瀉、車前子、雞內(nèi)金、水牛角等。
?。?）肝腎陰虛型：主癥：顏面晦暗，形體羸弱，肝掌或蜘蛛痣，低熱心煩，口干齒衄，腹大脹滿，尿少便秘，或伴黃疸，舌津少，或有裂紋，瘀斑，脈象細(xì)弦或細(xì)數(shù)。多見于硬化型，彌漫型，轉(zhuǎn)移型，Ⅱ期或Ⅲ期患者。治則：養(yǎng)陰清熱、消癥散結(jié)。方藥：北沙參、生地黃、天冬、麥冬、石斛、山茱萸、仙鶴草、干蟾皮、茜草、牡丹皮、生牡蠣、青蒿、蛇莓、龍葵等。以上3型中后兩者要較前者癥情重。臨床中，每位患者癥狀，體征、脈、舌都有不同表現(xiàn)，甚至同一人不同時(shí)期的癥狀，體征會(huì)不一樣，所以分型，用藥需變化。在治療中，或病情變化時(shí)，各型主癥會(huì)互相摻雜，有的會(huì)迅速轉(zhuǎn)化，故不可拘泥于一方一型，需靈活正確地隨機(jī)應(yīng)變，這才是辨證論治的主旨。肝癌的病理病因復(fù)雜，處方用藥必須君、臣、佐、使全面周到?！耙姼沃?，當(dāng)先實(shí)脾”。肝癌表現(xiàn)出消化道癥狀頗多，常用太子參、白術(shù)、茯苓、薏苡仁、扁豆等健脾補(bǔ)中。實(shí)脾又須消導(dǎo)為先，每佐以谷芽、麥芽、山楂、神曲、雞內(nèi)金等。治肝需理氣，理氣當(dāng)忌剛用柔，可選用八月札、綠萼梅、白豆蔻等。陰虛者，宜沙參、麥冬、枸杞子、石斛、生地黃、青蒿、玉竹等養(yǎng)陰清熱而不滋膩之品。有的如血瘀刺痛，癌栓阻塞，可用丹參、三七、藏紅花、全蝎、蜈蚣、斑蝥等活血藥、蟲類藥，但劑量不宜大，以防出血?？拱┮赜们鍩峤舛?、軟堅(jiān)散結(jié)之品，如白花舌蛇草、蛇莓、半枝蓮、黃芩、金銀花、三葉青、重樓、夏枯草、貓爪草、山慈姑、貓人參等。肝昏迷者可用神犀丹、安宮牛黃丸、至寶丹等。非梗阻性黃疸者加茵陳、焦梔子、金錢草、海金沙等。非癌栓造成的腹水加牽牛子、大腹皮、車前草、澤瀉。出血者加仙鶴草、血余炭、茜草、三七粉、云南白藥、十灰散等。疼痛加川楝子、延胡索、全蝎，或蟾蜍鮮皮外敷，或針刺肝俞、期門、陽陵泉等。其中，黃疸、腹水、出血、疼痛等還應(yīng)結(jié)合西醫(yī)的手段才能取得理想療效。
三是治防兼顧?！拔床∠确溃炔》雷儭笔侵嗅t(yī)治療肝癌的又一特色。吳師主張對(duì)于高危人群，長期服用中藥，扶益正氣，提高身體素質(zhì)，結(jié)合定期檢查，及早治療，可以大大地減少肝癌的發(fā)病使之防患于未然中。實(shí)踐證明，無論是成藥，還是復(fù)方，或單方，效果均佳。而對(duì)于已患肝癌的患者，或腫瘤已切除，或處于穩(wěn)定狀態(tài)者，持之以恒，堅(jiān)持不懈地運(yùn)用中藥或中藥配合其他療法是積極有益的，既提高了療效，又能預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移其中復(fù)方要比單方、成方效果好?？傊形麽t(yī)只有從理論上合參，在實(shí)踐中聯(lián)合，各種有效的方法緊密結(jié)合起來，肝癌的療效必將有實(shí)質(zhì)性提高。
