我們都知道，慢性肝炎是一種治療周期很長的疾病，其表現(xiàn)形式多種多樣，今天要講的就是自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎是“慢性肝炎”的一種特殊類型，與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。
其特點(diǎn)為：①大多發(fā)生在年輕女性當(dāng)中；②臨床表現(xiàn)與“慢性肝炎”類似，有些癥狀頗像“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”；③有自身免疫性抗體存在；④肝炎病毒指標(biāo)均為陰性；⑤血清球蛋白，尤其是γ－球蛋白增高；⑥容易反復(fù)發(fā)作；⑦這種病對激素治療效果顯著。
提到肝炎，人們立刻會(huì)聯(lián)想到甲、乙、丙、丁、戊等病毒性肝炎，當(dāng)然還有酒精性肝炎和藥物性肝炎。唐教授說，對于自身免疫性肝炎，很多人都感到陌生。
為了把問題弄個(gè)透徹，唐教授進(jìn)行逐字解釋。從字面上看，免是免除，疫是傳染病，免疫就是免除傳染病。在早期，免疫確實(shí)有這個(gè)意思，它是由傳染病學(xué)發(fā)展而來，意思是指人得了傳染病如麻疹、傷寒后，體內(nèi)出現(xiàn)抵抗力，不會(huì)再患該病。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，免疫的內(nèi)涵日臻完善。目前免疫的定義是：人體對異種物質(zhì)的反應(yīng)。所以，免疫也是人體的一種功能，具體說是“識別自己”，“排除異己”的功能。在這里，前提是首先分清“誰是敵人誰是朋友”，然后再采取行動(dòng)。對于自身組織，實(shí)行保護(hù)，讓其在體內(nèi)安居樂業(yè)；如果發(fā)現(xiàn)異己分子，則給予排斥和消滅，不讓其有立足之地。
異己分子有哪些呢？唐教授說，它包括從外界入侵的病原微生物、異性蛋白質(zhì)或者是移植的異體器官如肝臟、腎臟。還有，原本是人體自己的東西，后來發(fā)生轉(zhuǎn)化成了異己，如衰老的自身細(xì)胞或自身細(xì)胞分裂過程中偶然因差錯(cuò)產(chǎn)生的廢物——畸形細(xì)胞。這些細(xì)胞對人體不但毫無用處，甚至可能滋生出腫瘤，所以也會(huì)被免疫功能統(tǒng)統(tǒng)消滅。
健康肝細(xì)胞慘遭吞噬
執(zhí)行免疫功能的器官就叫免疫器官，它由人體的胸腺、骨髓、脾臟、淋巴結(jié)以及免疫細(xì)胞組成。免疫細(xì)胞包括中性白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，它們是任務(wù)的落實(shí)執(zhí)行者。唐教授說，如果免疫細(xì)胞因某種原因失去理智，顛倒黑白，敵我不分，將“自己人”——自身組織看成敵人，進(jìn)行殘酷消滅，這就是自身免疫。人體組織因自相殘殺受到傷害，出現(xiàn)炎癥壞死，就會(huì)產(chǎn)生自身免疫性疾病。因此，自身免疫性肝炎，就是手無寸鐵的肝細(xì)胞不知何故，禍從天降，受到自身免疫細(xì)胞接連不斷的追殺，死的死傷的傷，病人于是出現(xiàn)肝炎、肝硬化。
特點(diǎn)：“好色”肝炎偏愛年輕女性
自身免疫性肝炎是近年來新確定的疾病之一，有報(bào)道稱，該病在歐美國家有較高的發(fā)病率，如美國該病占慢性肝病的10％～15％，我國目前對于該病的報(bào)道也日漸增多。唐教授說，這種病的發(fā)病原因比較復(fù)雜，可能與遺傳基因有關(guān)。另外，丙肝也會(huì)促發(fā)自身免疫性肝炎，經(jīng)常是患者先得丙肝，又促發(fā)了這種肝炎，很容易誤診或漏診。
治療：激素是首選
除了從肝外表現(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)一定的蛛絲馬跡之外，醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)，自身抗體是該病殺害自己“同胞”的兇手。目前，檢測自身抗體如抗肝細(xì)胞膜抗體、抗核抗體、抗平滑肌抗體等等已經(jīng)成為診斷自身免疫性肝炎的重要手段。據(jù)唐教授介紹，自身免疫性肝炎病人可以檢查出以下幾個(gè)結(jié)果：一是轉(zhuǎn)氨酶升高，二是球蛋白升高，三是可以查出自身抗體，四是肝穿檢查肝細(xì)胞壞死嚴(yán)重。
為了拯救肝細(xì)胞，必須先捆住這些免疫細(xì)胞的手腳，再給它們“洗腦子”，重新解決“誰是敵人誰是朋友”的首要問題。在這方面，免疫抑制劑——激素是最佳之選。醫(yī)生投予激素，這些免疫細(xì)胞大多能洗心革面痛改前非中止犯罪，患者病情可望明顯好轉(zhuǎn)。
他說，激素治療過程中會(huì)出現(xiàn)一些副作用，患者使用激素后會(huì)出現(xiàn)滿月臉和水牛腰——臉胖得像十五的月亮，腰肥得像水牛——但待到病情控制后再逐漸減少激素，可使病情穩(wěn)定，外表也恢復(fù)和正常人差不多。
預(yù)防：難預(yù)防可控制
關(guān)于該病的預(yù)防，唐教授實(shí)話實(shí)說，由于自身免疫肝炎和遺傳因素密切相關(guān)，還難于明確制定切實(shí)可行的預(yù)防方案。該病雖難以預(yù)防但卻是可以控制的，所以及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療更為重要。任何年輕的肝病患者都應(yīng)懷疑有自身免疫性肝病，尤其是沒有酒精、藥物、病毒病原學(xué)變化等危險(xiǎn)因素的患者。
免疫力不是越高越好
人體免疫力是人體防御外來病毒侵害的重要屏障，實(shí)際上，人體免疫力過高也并不是一件好事，平衡才是最重要的。如果免疫力太低，人體的抵抗力就差。
但如果人體免疫能力超過正常水平，特別是在免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂的情況下，免疫系統(tǒng)會(huì)把人體內(nèi)的正常細(xì)胞當(dāng)成是“外來者”而加以殺滅，影響到人體的健康，并出現(xiàn)各種變態(tài)反應(yīng)。這種變態(tài)反應(yīng)會(huì)引起人體對正常環(huán)境過敏和腎臟疾病等。
在正常情況下，人體免疫系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)將人體的免疫能力調(diào)整到一個(gè)合適水平。長期由外界注射抗體，雖然能夠在一定時(shí)間內(nèi)將免疫能力維持在一個(gè)較高的水平，但這會(huì)使人體自身免疫系統(tǒng)的活力降低，一旦停止免疫制劑等藥物的注射，人體自身免疫系統(tǒng)就不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
