肝功能化驗(yàn)主要有哪些項(xiàng)目,其正常值與臨床意義怎樣?

         目前臨床上常用來檢查肝功能的化驗(yàn)項(xiàng)目主要有:

    (1)血清膽紅素:正常值為0~17.1微摩爾/升。此項(xiàng)檢查可反映黃疸的有無、程度和性質(zhì)。血清膽紅素越高說明細(xì)胞損害越重。

    (2) 血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(GPT、ALT):正常值為5~30單位(賴氏法);血清谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT、AST)正常值為0~40單位。谷草轉(zhuǎn)氨酶在心肌細(xì)胞中含 量最高,常作為心肌梗塞和心肌炎的檢查。谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細(xì)胞中,當(dāng)肝臟病變時(shí),肝細(xì)胞膜的通透性增加,肝臟谷丙轉(zhuǎn)氨酶釋放入血,使谷丙轉(zhuǎn)氨酶升 高。谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高程度常反映肝細(xì)胞損傷程度。但在急性彌漫性肝壞死時(shí),谷丙轉(zhuǎn)氨酶則隨黃疸加深而急劇下降,可呈正?;騼H輕度升高,出現(xiàn)臨床上所謂的酶膽 分離現(xiàn)象。若急性肝炎患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶長期波動(dòng)或持續(xù)升高達(dá)半年以上,則提示肝炎轉(zhuǎn)為慢性。所以對(duì)肝炎患者定期復(fù)查谷丙轉(zhuǎn)氨酶有助于病情估計(jì)和推斷預(yù)后。

    (3)血清蛋白質(zhì)總量、白蛋白與球蛋白比值測定的正常值:血清蛋白質(zhì)總量為60~80克/升;白蛋白35~55克/升;球蛋白20~30克/升;白/球(A/G)比值1.5~2.5:1。當(dāng)血清總蛋白減少和白/球比值倒置,則提示肝功能嚴(yán)重受損。

    (4)血清堿性磷酸酶(AKP,ALP)正常值:3~13單位(金—阿氏法)或1.5~4.0單位(布氏法)或34~86單位(酶法)。主要用于 阻塞性黃疸、原發(fā)性肝癌、繼發(fā)性肝癌、膽汁淤積性肝炎的檢查,患這些疾病時(shí),由于肝內(nèi)膽汁排泄障礙,只能反流入血而引起血清中堿性磷酸酶明顯升高。

    (5)麝香草酚濁度試驗(yàn)(TTT):正常值為0~6馬氏單位。大于7馬氏單位為陽性。其混濁程度與肝損傷程度基本平行。急性肝炎早期即可為陽性,恢復(fù)期轉(zhuǎn)為陰性。持續(xù)陽性者是向慢性轉(zhuǎn)化的指征。慢性活動(dòng)性肝炎,肝硬變活動(dòng)期均可為陽性。靜止期可下降或接近正常。

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