酶系統(tǒng)改變最常見(jiàn)的為ALT和AST。ALT在肝細(xì)胞內(nèi)含量最高，是反映肝細(xì)胞損害(炎癥、壞死、中毒等)最靈敏的指標(biāo)之一，只要有1%的肝細(xì)胞發(fā)生壞死或細(xì)胞膜通透性增大，此酶活性即明顯升高。ALT顯著升高見(jiàn)于肝炎的急性期或活動(dòng)期。AST分布以心肌內(nèi)最高，其次為腦、肝、腎等器官，而且，存在于肝細(xì)胞線粒體內(nèi)，只有當(dāng)肝臟發(fā)生嚴(yán)重壞死或損傷時(shí)，血中AST活性才會(huì)增高。對(duì)急性肝炎的診斷ALT的靈敏度和特異性均較AST高。肝炎患者ALT持續(xù)升高時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，而AST升高時(shí)間持續(xù)較短，一般不超過(guò)1個(gè)月。然而，在重型肝炎時(shí)肝細(xì)胞大塊壞死，黃疸迅速加深，ALT反而下降?；?yàn)檢查時(shí)出現(xiàn)黃疽指數(shù)上升，ALT下降，形成交叉曲線，稱(chēng)為“酶疸分離”是重型肝炎特點(diǎn)之一。
