肝炎:暴發(fā)性肝功能衰竭的治療原則
?。?）乳果糖療法可酸化腸道環(huán)境、降低血氨，清除內(nèi)毒素血癥。用法為50%乳果糖30～50ml，每日3次，口服（昏迷者可鼻飼），以餐后服為宜，達(dá)到每日排兩次糊狀便為準(zhǔn) ?。?）口服滅滴靈或氨芐青霉素?！ 。?）清潔洗腸用食醋30ml加生理鹽水1000ml洗腸，或生理鹽水洗腸，每日2次。洗腸后用50%乳果糖30ml和新霉素100mg加生理鹽水100ml保留灌腸?！ ?.控制氨的產(chǎn)生應(yīng)從以下3方面著手： 2.左旋多巴及卡多巴用法為左旋多巴100mg、卡比多巴10mg加入10%葡萄糖液500ml，緩慢靜脈滴注，每日1～2次。兩藥并用，可減少左旋多巴的副反應(yīng)。注意不可與VitB6共用，因VitB6有多巴脫羧酶作用，使左旋多巴脫羧，使腦內(nèi)多巴胺濃度降低而失去作用，療效不甚理想。 1.14-氨基酸800、6-氨基酸520前者適用于肝硬化肝性腦病。兩者均含支鏈氨基酸，不含芳香族氨基酸。用法為6-氨基酸520，每次250ml，每日2次，與等量10%葡萄糖液加L-乙酰谷氨基酸500mg串聯(lián)后緩慢靜脈滴注，至神志轉(zhuǎn)清醒減半量，直至完全清醒，療程5～7日。后用14-氨基酸800鞏固療效。注意復(fù)方氨基酸Sohamine或Freamine含較高酪氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸，可促發(fā)肝性腦病?！ ∷?肝性腦病治療 抗肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。用法為胰高糖素1mg，胰島素10U加入10%葡萄糖液500ml內(nèi)，緩慢靜脈滴注，每日1～2次，與支鏈氨基酸為主的制劑聯(lián)用，療效較好。一般2～4周為1療程?！ ”┌l(fā)性肝功能衰竭的治療原則三.胰高糖素-胰島素療法（GI療法） 不提倡用腎上腺皮質(zhì)激素及免疫抑制劑?？蛇m當(dāng)用免疫增強(qiáng)劑，如胸腺肽，用法：每日6～20mg加入10%葡萄糖液250～500ml，緩慢靜脈滴注，每日1次，30日為1療程，用藥前做皮膚試驗(yàn)。也可用新鮮血漿?！ ”┌l(fā)性肝功能衰竭的治療原則二.免疫調(diào)節(jié) 對(duì)肝炎病毒所致FHF，有HBV、HCV、HDV重疊感染者，或在發(fā)病早期、病程進(jìn)展較緩慢者可用抗病毒藥物，如干擾素等。藥物引起者應(yīng)停用藥物?！ ”┌l(fā)性肝功能衰竭的治療原則一.病因治療 基本原則：①加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理；②早期診斷，早期治療；③預(yù)防并發(fā)癥。
