肝炎并發(fā)脂肪肝如何診斷
由于先有肝炎的病史、癥狀和肝功能的異常，合并脂肪肝者癥狀又無(wú)特異性，因而難從臨床上作出確切診斷。有人報(bào)道的19例肝炎脂肪肝，三酰甘油全部比正常高2~3倍，血清膽固醇亦有半數(shù)增高。但也有報(bào)道僅在重型脂肪肝可看到血脂偏高，且未超出正常范圍。因此，單靠血脂指標(biāo)可能會(huì)把較大部分肝炎合并脂肪肝患者漏診。有人報(bào)道，A型超聲波對(duì)單純脂肪肝的臨床診斷符合率達(dá)95·7％。而又有報(bào)道僅有44·4％的病例A型超聲波有脂肪肝的特征。B型超聲波對(duì)肝炎脂肪肝的診斷似無(wú)明顯優(yōu)越性，尤其對(duì)輕、中型脂肪肝患者。因此，仍應(yīng)全面檢查，包括CT等，綜合考慮診斷。若臨床上肝炎遷延不愈，尤其是食欲明顯改善后體重迅速增加，患者肝炎癥狀不重，但肝大不回縮，ALT等肝功能指標(biāo)持續(xù)下降，應(yīng)考慮脂肪肝的可能，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，必要時(shí)行肝活檢或試行脂肪肝的治療。
