治療右胸脅痛 ［宮宏偉.小陷胸湯加減治療右胸脅痛.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2003；（6）：489］
胸脅痛原因有多種，治療原則不一。然古人雷少逸曾有肝從左升，肺從右降之說?！稌r(shí)方妙用》有：“痰痛，即飲痛，脈滑，咳嗽痛連脅下。”《內(nèi)經(jīng)·咳論》篇亦明確指出：“脾咳之狀，咳則右脅下痛?！闭f明右側(cè)胸脅痛脹，首先要考慮脾、胃、肺經(jīng)的病變，也要注意到肝、膽之疾。但決不能僅僅認(rèn)為是肝病。因?yàn)樵谄⑽笧闈駸崴У那闆r下，往往影響到肺氣之宣達(dá)與通調(diào)，產(chǎn)生肺、脾同病，導(dǎo)致胸脅右側(cè)尤其是右脅下痛或脹。前輩醫(yī)家認(rèn)為脅痛當(dāng)分左右，左屬瘀血，右屬痰氣，治右宜控涎丹，十棗湯，枳橘散等以驅(qū)痰化濁。筆者試用清熱化痰，寬胸散結(jié)作用的小陷胸湯收到了較好療效。
宮氏在臨床上凡遇到右胸脅痛，每試用小陷胸湯加減治之，療效堪稱滿意。脅痛以右下為多，且多數(shù)兼咳嗽癥狀，或其他濕熱見證，或自覺喉間有痰而不易咳出等。查其病因，多半屬于濕熱，痰濁所致之機(jī)竅壅塞肺氣不利。小陷胸湯方由瓜蔞、黃連、半夏組成。方中瓜蔞為君，清熱化痰，宣肺理氣，開竅，主胸脅痛；黃連為臣，瀉熱降火，除脅下滿；以半夏降逆化痰，除脅下痛。半夏與黃連合用，一辛一苦，辛開苦降，得瓜蔞則清熱滌痰，其散結(jié)開郁止痛之功益著。佐以桔梗，枳殼，宣肺理氣，祛痰。山梔、郁金、降香，泄熱，除煩利濕，降氣活血止痛。方中，除降香、半夏性溫，枳殼微溫外，余俱偏涼。為苦降辛開，化濁開郁，清利濕熱，兼化瘀活血的宣通之劑。
