根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷
?。?）急性重癥肝炎：多由急性黃疸型肝炎演變而來(lái)；病程多在10天以內(nèi)；黃疸開(kāi)始不明顯，但可在短期內(nèi)迅速加深；病人很快出現(xiàn)性格改變、行為異常、精神失常、意識(shí)障礙等精神神經(jīng)癥狀急重癥肝炎：也是由急性黃疸型肝炎演變而來(lái)；病情在10天至8周以內(nèi)；病人極度疲乏，有嚴(yán)重消化道癥狀如食欲極度缺乏，頻頻惡心、嘔吐、呃逆，明顯腹脹；黃疸深重并迅速加重；可出現(xiàn)腹水、水腫，甚至肝性腦病出血、感染及肝腎綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
?。?）慢性重癥肝炎：由重度慢性肝炎或肝炎肝硬化發(fā)展而來(lái)。臨床表現(xiàn)類似于亞急性重癥肝炎，發(fā)病前有慢性肝病史伴肝性腦病體征及肝功能異常。
實(shí)驗(yàn)室檢查
?。?）肝功受損嚴(yán)重：①血清膽紅素迅速上升，通常大于171微摩／升，且每日以大于17.1微摩／升的速度增高。并可出現(xiàn)酶膽分離現(xiàn)象，即血清膽紅素迅速上升、明顯增高，而谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）水平卻下降，提示肝細(xì)胞廣泛壞死；②凝血酶原活動(dòng)度明顯降低（小于40％）；③膽堿酯酶活性明顯下降；④血清膽固醇明顯降低。
（2）肝炎病毒標(biāo)記物檢測(cè)：通過(guò)對(duì)各型肝炎病毒特異性抗原、抗體及病毒核酸等標(biāo)記物的檢測(cè)，可作為病原學(xué)診斷。
?。?）肝臟活體組織檢查：急性重癥肝炎病人的肝組織廣泛壞死，且有中性、單核、淋巴細(xì)胞及大量巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。亞急性重癥肝炎肝組織除大面積肝細(xì)胞壞死外，并有肝細(xì)胞和膽小管程度不等的增生。慢性重癥肝炎可見(jiàn)在重度慢性肝炎和肝硬化的基礎(chǔ)上出現(xiàn)新鮮的、大片或較大面積的肝壞死。肝活體組織檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，有助于明確診斷。
