乙型肝炎疫苗的注射劑量與預(yù)防效果關(guān)系如何?注射后可否終身免疫?

    乙型肝炎疫苗的注射劑量對(duì)保護(hù)性抗體產(chǎn)生的遲早和滴度的高低能起決定性的作用,故與預(yù)防效果有密切的關(guān)系。
  從總體上說(shuō),劑量越大,產(chǎn)生抗體時(shí)間越早,滴度也越高。當(dāng)然,使用劑量也是有一定限度的,一味無(wú)限制地加大劑量有時(shí)反而造成不必要的浪費(fèi)。據(jù)研究,學(xué)齡兒童采用5、10、20微克的不同注射量,都能起抵御乙型肝炎病毒(HBV)侵襲的效果,說(shuō)明小劑量注射也是可行的。我國(guó)目前采取的幾種免疫接種方案,其所產(chǎn)生的保護(hù)性抗體的比例多在90%~95%以上。但對(duì)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性,尤其e抗原(HBeAg)也是陽(yáng)性孕婦的新生兒,則宜采用較大注射劑量(一般為30微克/升)以提高免疫效果。據(jù)報(bào)道,按“0、1、6”方案,以每次15微克劑量免疫e抗原與HBsAg雙陽(yáng)性母親的新生兒,其保護(hù)率可達(dá)84.82%;而劑量為30、20、10微克者,其保護(hù)率則僅為56.42%;如果加用1~2針200單位HBIg,則保護(hù)率可達(dá)95%以上。至于HBsAg陰性孕婦的新生兒,即使小劑量注射,也能達(dá)到近100%的保護(hù)作用。
  除此之外,注射乙型肝炎疫苗的效果還與被接種者的個(gè)體免疫狀況、產(chǎn)生抗體的能力水平以及疫苗的純度、注射途徑、注射時(shí)間等因素有關(guān)。
  注射乙型肝炎疫苗后,其免疫力的維持時(shí)間與個(gè)體差異及引起乙型肝炎表面抗體(抗-HBs)產(chǎn)生的反應(yīng)性有關(guān)。據(jù)觀察報(bào)道,一般人在注射疫苗6~7個(gè)月后可產(chǎn)生抗體,免疫保護(hù)率高達(dá)80%~90%,新生兒免疫力一般可維持18個(gè)月至3年;成年人3年內(nèi)抗體水平均處于較高狀態(tài),3年后才開始下降,此時(shí)可復(fù)查抗-HBs,如果滴度低于10單位/升,則應(yīng)再進(jìn)行1次加強(qiáng)注射,以增強(qiáng)對(duì)乙型肝炎的免疫力。嬰幼兒最好每年檢測(cè)1次HBsAg和抗-HBs,若測(cè)出抗-HBs消失或滴度降低,而HBsAg仍為陰性時(shí),應(yīng)進(jìn)行加強(qiáng)注射,直至入學(xué)前。據(jù)國(guó)外有關(guān)資料反映,絕大多數(shù)高危人群注射乙型肝炎疫苗后,其免疫力可維持45年??梢?,注射乙型肝炎疫苗是預(yù)防乙型肝炎感染的有效措施,但不能終身免疫。
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