如何早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化？

　     肝纖維化是肝臟實(shí)質(zhì)受損的早期變化，臨床癥狀和體征均不明顯。因此，診斷主要依靠組織病理學(xué)活檢；血清學(xué)的一些指標(biāo)對纖維化檢測有一定的參考價(jià)值，2000年病毒性肝炎防治方案中對肝纖維化指標(biāo)進(jìn)行了明確的分期，采用肝組織活檢標(biāo)本，通過常規(guī)HE染色，再加上特殊染色以及免疫組化學(xué)等方法，可以明確肝纖維化的診斷，但由于病人在病變早期不愿接受這種有創(chuàng)傷性的檢查，所以人們通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床病理研究，找到了一些血清學(xué)纖維化檢測指標(biāo)，常用的有：透明質(zhì)酸（HA）、Ⅳ型膠原（C-Ⅳ）、Ⅲ型前膠原氨基末端肽（PⅢNP）、層連蛋白（LN），這4項(xiàng)血清纖維化指標(biāo)與肝纖維化程度有較好的相關(guān)性，但它反映的是纖維化進(jìn)程是否活躍，并不能反映纖維沉積的嚴(yán)重程度，在靜止期肝硬化的檢測中，往往不能真正反映其肝硬化程度。另外，超聲、X線、CT等影像學(xué)也有一定參考價(jià)值。總的來講，肝組織活檢病理學(xué)診斷仍然是診斷肝纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)。
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