肝炎肝硬化病人應該掌握使用維生素A喝維生素D的哪些知識?

      維生素A:具有促進肝細胞生長,維持皮膚、結膜、角膜正常功能,參與視紫紅質合成,增強視網膜感光力,參與體內許多氧化過程。進食蛋白質、脂肪量不足,體內膽鹽及維生素E缺乏都可影響維生素A的吸收利用。維生素A吸收后存貯肝臟中,幾乎全部在體內代謝分解,并由尿、糞排出。肝病病人兼有夜盲癥、干眼病、角膜軟化癥、皮膚干燥綜合征,妊娠、哺乳的婦女和嬰兒以及消化道癌癥病人,有嚴重維生素A缺乏癥者,成人每日10萬U口服,3日后改為每日5萬U,給藥2周,然后每日1萬~2萬U,再用藥2個月。1~8歲兒童每日0.5萬~1.5萬U,給藥10日;嬰兒每日0.5萬~1萬U,給藥10日。補充日常需要,成人每日5000U,哺乳婦女每日5000U,嬰兒每日600~1500U,兒童每日2000~3000U即可。特別注意:長期大劑量服用維生素A(每日10萬U超過6個月)可發(fā)生急、慢性中毒。嬰幼兒可表現為:食欲缺乏、皮膚瘙癢、毛發(fā)干枯、脫發(fā)、口唇皸裂、易激動、骨痛、骨折、顱內壓增高(頭痛、嘔吐、前囟寬而隆起),停服2周后癥狀會逐漸消失。
    維生素D:能促進鈣、磷在小腸及腎小管內吸收。當維生素D缺乏時,人體吸收鈣、磷能力下降,使鈣、磷沉積骨組織的成骨作用受阻,甚至骨鹽再溶解,致兒童佝僂病,成人發(fā)生骨軟化??梢妺雰骸a婦發(fā)生手足抽搐、驚厥等癥。維生素D對牙齒的發(fā)育也有密切關系。佝僂病病人常兼有齲齒。口服維生素D2500~5000U/d,1~2個月后改成1d400U的預防量。重癥佝僂病患兒,可肌注維生素D3注射液30萬U(1ml)~60萬U(1ml)。用前及用時須服鈣劑。一個月后再重復肌肉注射1次(兩次總量不超過90萬U)。鈣劑可用10%氯化鈣5~10ml,3/d,連用2~3d口服補充。
    維生素D3又稱骨化三醇,有膠囊劑,每粒0.25μg、0.5μg。對甲狀旁腺功能低下和佝僂病的1~5歲兒童,0.25~0.75μg/d,6歲以上和成人,0.5~2μg/d(用量須個體化)。對血液透析病人的腎性營養(yǎng)不良者,口服1日0.25μg,一個月內兩次血鈣濃度仍低者劑量可達到0.5~1μg/d。藥用量太大,可引起高鈣血癥,表現為眩暈、惡心、嘔吐、腹痛、肌無力、精神紊亂、煩渴、多尿、胃痛、腎結石、腎鈣質沉著,嚴重者可導致心律失常等。
    同時服用巴比妥類或苯妥英鈉可加速維生素D類的代謝;考來烯胺可減少維生素D的吸收。
    雙氫速甾醇,又名雙氫速變固醇,是維生素D的長效制劑。每瓶油溶液100mg(100ml),一般用于治療有甲狀旁腺功能低下及手足搐搦癥的成人,每日0.2~2.5mg,
數日后改用0.5mg維持,并可根據病情調整個體化劑量。生活中經常吃魚,動物肝臟及肉類、蛋黃、乳汁、奶油、魚子、蟹黃、魚油的人,沒有必要再補充維生素A、D制劑。
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