在細胞培養(yǎng)和整體動物的實驗中,腎上腺皮質(zhì)激素能降低Ⅰ型膠原mRNA水平,但對體外培養(yǎng)的人星狀細胞產(chǎn)生肝細胞外基質(zhì)(ECM)(主要包括條件膠原、肺膠原糖蛋白、蛋白多糖)蛋白的量無明顯影響,同時抑制膠原酶的表達。
1997年Dufour等人報道潑尼松長期治療臨床緩解的8例自身免疫性肝炎病人的肝纖維化及早期肝硬化均有非常明顯的逆轉(zhuǎn),可能與激素的抗炎作用密切相關(guān)。但在我們的臨床實踐中認為:潑尼松只對自身免疫性肝炎肝硬化病人才有效;其長期使用者,全身的不良反應(yīng)較多,中心型肥胖、骨質(zhì)疏松、繼發(fā)感染、出血、泛發(fā)型水痘的不良反應(yīng)經(jīng)常可見。如果隨便用于乙型、丙型肝炎病毒所致的肝硬化或兼有免疫過剩的病人,??纱龠M肝炎病毒的復(fù)制,當(dāng)激素減量或快速下撤時,可發(fā)生肝衰竭、出血、腹膜炎等多種并發(fā)病癥。因此,我們的觀點是皮質(zhì)激素不適于常規(guī)治療各種肝纖維化和肝硬化。