肝硬化腹水病人大多使用過(guò)利尿劑,使用不當(dāng)可引起一些并發(fā)癥,其特點(diǎn)和防治措施如下:
①低鉀血癥:最常見(jiàn),其發(fā)病率約60%。補(bǔ)充鉀鹽是主要糾正措施,必要時(shí)可暫停利尿劑,待糾正低鉀血癥后再恢復(fù)使用。
②肝性腦?。涸诶蜻^(guò)快、大量利尿時(shí)易誘發(fā)。一旦發(fā)生,即應(yīng)停用利尿劑,補(bǔ)充鉀鹽,同時(shí)采取有關(guān)防治措施。
③氮質(zhì)血癥:多是大量排尿后導(dǎo)致有效血容量減少及腎功能受影響所致。當(dāng)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時(shí),應(yīng)停用利尿劑,給予腎血管擴(kuò)張劑,同時(shí)嚴(yán)格限制飲水量,進(jìn)低鈉或無(wú)鈉飲食,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正是可以逆轉(zhuǎn)的。
④低氯血癥:見(jiàn)于水腫消退后繼續(xù)使用利尿劑,血鈉、鉀均減少,氯隨之排出,補(bǔ)充氯化物后即可糾正。
⑤高鉀血癥:臨床比較少見(jiàn),見(jiàn)于長(zhǎng)期利尿引起腎功能不全,提示預(yù)后不良,目前尚無(wú)有效治療方法。