肝硬化引起的出血是極其危險(xiǎn)的，在肝硬化患者中，有60%的患者會(huì)出血出血癥狀，所以肝硬化患者積極了解其相關(guān)知識(shí)，對其預(yù)防和診治都有重大作用。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在肝硬化患者中，約2/3的人可能會(huì)出現(xiàn)嘔血或黑便，我們稱之為上消化道出血，其中主要原因是肝硬化導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血，約占所有消化道出血的60%～75%。
為何會(huì)引起出血
肝硬化發(fā)展的過程中，組織結(jié)構(gòu)改建，使得肝內(nèi)血液循環(huán)障礙，門靜脈系統(tǒng)壓力明顯增高，來自胃腸道、脾臟等器官的靜脈血在門靜脈處受阻，被迫另找出路，與體循環(huán)之間建立豐富的“額外交通”，以便回流心臟。臨床上形成數(shù)條比較重要的交通支，其中以食道和胃底部形成的曲張靜脈最為重要，也最容易破裂出血。粗糙飲食、暴飲暴食、情緒激動(dòng)、大便秘結(jié)等常是誘發(fā)出血的原因。
病人如發(fā)生曲張靜脈破裂出血，往往會(huì)出現(xiàn)嘔血，可以是大口的吐鮮血，?；煊醒獕K，提示出血量大，出血速度快;也可以嘔出咖啡渣樣或黑紅色血液。有些病人雖然沒有嘔血，但基本上都有黑便，大便可以象柏油樣粘稠黑亮;也可以隨次數(shù)的增多，呈現(xiàn)暗紅色血性，往往提示出血量較大，這時(shí)病人常出現(xiàn)頭昏、眼花、心慌、惡心、甚至?xí)灥?同時(shí)伴有面色蒼白、四肢發(fā)冷、冷汗淋漓等表現(xiàn)。
如果出現(xiàn)上述休克癥狀，即使尚未出現(xiàn)嘔血及黑便，也應(yīng)懷疑有消化道出血，尤其是老年人或者原來有便秘的病人。
嘔血怎么辦
一旦發(fā)生嘔血，病人應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，嘔出的血液要盡量吐干凈，不要咽下，保持呼吸道暢通，避免血液和嘔吐物嗆入氣管引起病人窒息。
同時(shí)病人和家屬保持鎮(zhèn)靜也很重要。曲張靜脈破裂出血是因?yàn)殚T靜脈內(nèi)血流增多，壓力升高所致，出血達(dá)到一定量后靜脈內(nèi)壓力降低，出血速度減慢，出血量減少，很多病人出血會(huì)自行停止。
要記住不要因?yàn)椴∪苏f口渴、肚子難受而給病人喝水或吃任何東西。家屬要做的是盡快打電話與急救中心聯(lián)系，及早送到附近有條件的醫(yī)院進(jìn)行搶救。
如果是在醫(yī)院，同時(shí)給予積極的搶救
1、所有在崗人員放下手中的活，積極投入到搶救病人的行列中去，做到忙而有序，急而不亂，如單獨(dú)值班可請求支援。
2、患者入院后立即安置搶救室，避免不必要的搬動(dòng)和體格檢查，絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，立即吸氧，建立1―3路通道，迅速補(bǔ)充血容量，禁食、保持安靜。應(yīng)遵醫(yī)囑給予止血藥物，輸入血液制品或全血。
3、加強(qiáng)情志護(hù)理，囑其精神放松，消除緊張恐懼焦慮情緒，積極配合治療。
4、密切觀察生命體征，面色、尿量，注意皮膚有無蒼白、冷汗等。
5、觀察嘔吐物及糞便顏色和性質(zhì)，準(zhǔn)確記錄出入量。
6、觀察尿量，連續(xù)2h尿量
