目前，用正常人尸肝或活體部分肝臟植入和填空代替原來嚴重衰竭已手術切除的肝臟手術，稱為原位肝移植。
現今，原位肝移植已成為治療各種終末期肝病的最有效方法。術后病人1年生存率達80％～90％，5年生存率70％～80％，10年生存率達60％～70％。對于各種類型的終末期肝病，如果，估計其1年的存活率低于90％，專家認為，就應進行肝移植手術治療。
對肝硬化病人：①用Child-Turcotte-Pugh（CTP）積分＞7分者就可實施肝移植。對于乙肝肝硬化者肝移植后HBV再感染的預防，目前已取得很大進步，可做長期小劑量乙肝免疫球蛋白注射，加拉米夫定或阿德福韋酯，口服?？墒笻BV再感染的發(fā)生率低于5％，這將有助于進一步提高慢乙肝、肝硬化進行肝移植后的長期生存率。②當肝硬化病人出現門靜脈高壓所致的消化道出血者，也應實施肝移植。③肝硬化失代償發(fā)生自發(fā)性腹膜炎者，也可準備肝移植。對于肝硬化嚴重到何種程度就不適于肝移植尚無一致意見。一般認為CTP積分＞10分，且伴有多臟器多系統(tǒng)晚期疾病者，需要做機械通氣支持者，則生存機會極小者，如進行肝移植，則風險很高，而且術后效果也很差。④肝腎綜合征不是肝移植的禁忌證，但會增加手術過程的風險，而且影響移植后的近期存活率。⑤對于合并原發(fā)性肝癌者，如果符合下列條件，也可進行肝移植：a．單個腫瘤，直徑＜5cm；b．1個以上腫瘤，每個直徑應＜3cm；c．B超、CT、MRI顯示無血管浸潤的征象；d．無肝外轉移；e．無門脈癌栓者。關于膽管癌，目前認為其術后復發(fā)率高，故目前一般不進行肝移植。在活體肝移植時，整個右肝移植不應作為常規(guī)選擇。
