活動(dòng)性肝硬化常有輕、重不等的肝酶增高，并伴隨輕重不等的其他肝功能試驗(yàn)異常。但血清轉(zhuǎn)氨酶的增高并非是肝硬化的特征，更不是失代償肝硬化標(biāo)志性的表現(xiàn)。只是說明肝硬化可能由于病毒復(fù)制，病情正在波動(dòng)或活動(dòng)。活動(dòng)初期常見酶指標(biāo)升的較高，類似高度活動(dòng)的慢性肝炎；隨后肝酶可呈持續(xù)的輕、中度增高。其中AST的增高較ALT顯著。但隨著有的病人黃疸出現(xiàn)并加深時(shí)，有的ALT反而會有所下降，甚至接近“正常”水平；呈現(xiàn)活動(dòng)性肝硬化時(shí)的“疸酶分離”現(xiàn)象。
活動(dòng)性肝硬化病人的黃疸及血清膽紅素突然上升常表示乙型肝炎病毒正在活動(dòng)，其黃疸深度與肝細(xì)胞壞死性炎癥的程度相一致。深度黃疸常標(biāo)志肝細(xì)胞有大量損害，肝衰竭可能會接踵發(fā)生。總膽紅素和直接膽紅素升高的程度是判斷病毒破壞肝細(xì)胞和活動(dòng)性炎癥嚴(yán)重度的可信標(biāo)志。
對肝硬化確診最有輔助診斷意義的指標(biāo)是血漿清蛋白降低，同時(shí)A/G比率倒置。
血清肝纖維化4項(xiàng)只能說明血中正在合成并向肝臟壞死組織部分堆積纖維化的趨向和程度，或肝臟正在積砌纖維膠原的標(biāo)志；并不能判斷肝臟已經(jīng)纖維化的程度和區(qū)分肝硬化的程度。
