根據(jù)病人的癥狀、體征、化驗(yàn)結(jié)果，臨床上只能肯定比較晚期的肝硬化。對(duì)于非常早期的肝硬化，只有依靠病理學(xué)檢查。當(dāng)前做肝臟活體組織檢查所得的結(jié)果被稱為金標(biāo)準(zhǔn)。
從病理上?？砂l(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肝硬化的時(shí)間間隔———實(shí)質(zhì)界面因炎癥反復(fù)而顯的界面模糊。假小葉中的肝細(xì)胞呈腫脹、氣球樣變性，與有些炎癥壞死的殘留物均可存在于擴(kuò)展的纖維化組織中；肝內(nèi)膽小管增生顯著，炎性細(xì)胞明顯浸潤，并可見散在灶性壞死。目前資料肯定：經(jīng)肝穿刺作組織學(xué)診斷對(duì)活動(dòng)性肝硬化的特異性將近100％，其靈敏性約70％。
廣州南方醫(yī)院駱抗先教授提示：乙肝相關(guān)性肝硬化在B超上?？梢姶笮〗Y(jié)節(jié)混合型。而穿刺僅能獲得大結(jié)節(jié)的一部分，所以可出現(xiàn)漏診。做B超及其他影像學(xué)檢查則可能顯示整個(gè)肝表面凹凸不平，不光滑，肝實(shí)質(zhì)呈現(xiàn)不均勻，甚至呈“菠蘿肝”特征。如果能將影像學(xué)檢查與肝活檢結(jié)合，就能較肯定地對(duì)肝硬化微細(xì)與大體結(jié)構(gòu)的描述作出正確的判斷，彌補(bǔ)單純依肝穿刺可能作出不全面的結(jié)論。
