【組成】 黃芩、焦山梔、枳實(shí)各１０ｇ，柴胡 ６ｇ，平地木、澤瀉、大 腹皮、馬鞭草、豬苓、茯苓各１５ｇ，車(chē)前草 ２０ｇ，生白芍 １２ｇ。
隨癥加減：腹脹氣滯明顯者加川楝子、制香附、廣木香；出現(xiàn)黃 疸、尿色深黃、大便秘結(jié)者加綿茵陳、生大黃；肝腎陰虛而口干、舌 質(zhì)光紅少苔者加炙鱉甲、枸杞子、生地。
【用法】 每日１劑，水煎取汁，早晚分服。如水邪難退，腹水 難消，正不虛者，可予牽牛子粉，每次吞服３ｇ，每日 １ ～２次?；颊?出現(xiàn)嚴(yán)重低蛋白血癥時(shí)，酌情補(bǔ)充人血白蛋白制劑。
【功效】 清熱利濕，理氣逐水。
【主治】 肝硬化腹水。證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，水停氣滯。
【效驗(yàn)】 將６０例患者隨機(jī)分為兩組，即治療組和對(duì)照組各 ３０例，兩組病例一般臨床資料具有可比性（Ｐ＞００５）。全部病例均有２項(xiàng)以上不同程度肝功能異常，Ａ／Ｇ比例＜１.５，血白細(xì)胞計(jì) 數(shù)＜４.０ ×１０ ９ ／Ｌ，血小板 ＜８０ ×１０ ９ ／Ｌ；超聲波檢查均有不同程度 肝硬化、脾腫大及腹水征象。治療組采用上法治療，停用其他西藥；對(duì)照組予西醫(yī)常規(guī)治療。兩組均治療２個(gè)月。結(jié)果：治療組顯 效（腹水及全身癥狀緩解或消失，肝功能基本恢復(fù)正常，Ａ／Ｇ比值 增高＞０.３）１３例，有效（腹水及全身癥狀明顯好轉(zhuǎn)或改善，實(shí)驗(yàn)室 檢查有１ ～２項(xiàng)主要指標(biāo)好轉(zhuǎn)或接近正常）１０例，無(wú)效（腹水及主 要癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯改善或惡化）７例，總有效率７６.６７％； 對(duì)照組顯效４例，有效１３例，無(wú)效１３例，總有效率５６.６７％。兩組比較療效有顯著差異（Ｐ＜０.０５）。
【解析】 肝硬化腹水屬中醫(yī)學(xué)“臌脹”范疇。關(guān)于臌脹的病 因病機(jī)，朱丹溪有較詳細(xì)的論述。《丹溪心法·鼓脹》提出：“七情 內(nèi)傷，六淫外侵，飲食不節(jié)，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉(zhuǎn)運(yùn)之官失 職，胃雖受谷，不能運(yùn)化，故陽(yáng)自升，陰自降，而成天地不復(fù)之否，清 濁相混，隧道壅塞，郁而為熱，熱留為濕，遂成脹滿(mǎn)，經(jīng)曰膨脹是也。”若肝硬化腹水屬濕熱型，治療當(dāng)以清熱利濕為主。本方即據(jù) 此而設(shè)。在實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)根據(jù)患者整體狀況及其病情的變化靈 活掌握扶正與祛邪之側(cè)重點(diǎn)。如形神未衰，舌苔厚，大便秘結(jié)，尿 少而脈弦緊或弦數(shù)者，當(dāng)以攻邪為主，但應(yīng)注意不宜攻逐太過(guò)，逐 水泄利既有損及脾胃生氣之弊，又有可能傷及脈絡(luò)而致動(dòng)血（吐 血、便血）。
【來(lái)源】 洪小平 清肝消水湯治療肝硬化腹水６０例． 四川 中醫(yī)，２００１；１９（７）：３９ ～４０
