【組成】 郁金、綠萼梅、黨參、白術(shù)、紅花、白芥子各１５ｇ，白 芍、當(dāng)歸各１８ｇ，砂仁 １０ｇ，山藥、丹參、炙鱉甲、金錢草、車前子 各３０ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎取汁，分３次于早、中、晚服用。 ２０天為１個(gè)療程。 【功效】 柔肝理脾，化瘀利水。
【主治】 肝硬化腹水。證屬脾氣虛弱，肝血瘀阻，水濕內(nèi)停。
【效驗(yàn)】 共治療４９例患者。男３７例，女１２例，平均年齡 ４６.３歲；酒精性肝硬化腹水者９例，肝炎后肝硬化腹水１８例，原 因不明２２例；就診時(shí)初發(fā)腹水者１３例。治療２個(gè)療程。結(jié)果顯 效（精神飲食良好，Ｂ超復(fù)查顯示腹水消失，肝脾形態(tài)體積正常，門 靜脈內(nèi)徑不大于１.３ｃｍ，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)正常，隨訪 １年腹水不復(fù) 發(fā)）３６例，好轉(zhuǎn)（精神體力較前有明顯好轉(zhuǎn)，肝功能各項(xiàng)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，Ｂ超提示腹水消失或明顯減少，肝脾大小形態(tài)穩(wěn)定，隨訪１ 年病情基本穩(wěn)定）１０例，無(wú)效（自覺(jué)精神體力無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，Ｂ超顯 示肝硬化程度無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，腹水偶有減少但反復(fù)發(fā)作，肝功能無(wú) 明顯好轉(zhuǎn)或加重）３例，總有效率為９３.８７％。
【解析】 肝硬化腹水大多因脾虛復(fù)感濕熱邪毒、久羈不除，或長(zhǎng)期過(guò)度飲酒使肝脾反復(fù)損傷引起，病雖在肝，實(shí)有脾失健運(yùn)， 這是因?yàn)楦尾∪站?，乘土傳脾?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“諸濕腫滿，皆屬于 脾。”《幼幼集成》亦說(shuō)：“脾土強(qiáng)者，足以捍御濕熱，不必生黃，惟其 脾虛不運(yùn)，所以濕熱乘之。”可見濕熱、脾虛在肝病發(fā)生中的重要 作用。肝主疏泄而藏血，脾主運(yùn)化而為氣血生化之源。肝脾兩臟受損，最終及腎，使氣化開闔失司，氣血水瘀積于腹內(nèi)，清濁相混而 發(fā)為臌脹。故脾氣虛肝血瘀阻是臌脹之本，水濕內(nèi)停為臌脹之標(biāo)， 并貫穿于發(fā)生發(fā)展的始終。治宜柔肝理脾，化瘀利水。方中郁金、 綠萼梅、白芍柔肝解郁；黨參、白術(shù)、山藥、砂仁健脾益氣；當(dāng)歸、丹 參、紅花、炙鱉甲活血化瘀，并能抗肝纖維化；金錢草、車前子清肝 利膽，行水消腫，且車前子含鉀量高，不易出現(xiàn)低鉀血癥；白芥子利氣豁痰，化瘀通絡(luò)，溫中開胃。諸藥合藥，祛邪而不傷正。
【來(lái)源】 楊先禮 柔肝理脾化瘀方治療肝硬化腹水４９例． 陜西中醫(yī)，２００６；２６（９）：１０７３ ～１０７４
