【組成】 鱉甲３０ｇ，薏苡仁、綿茵陳、蒲公英各 １５ｇ，桑白皮、葶 藶子、龍葵各１０ｇ，海藻、昆布各 ８ｇ，赤芍 ５ｇ。
隨癥加減：腹脹者加麩炒枳殼８ｇ（后下煎 ５分鐘），炒香榧（打 碎）、大腹皮１０ｇ；呃逆者加姜半夏、姜竹茹各 ８ｇ；便秘者加炒瓜蔞子１０ｇ，火麻仁、郁李仁各 ８ｇ；鼻衄齒衄者加仙鶴草 １５ ～６０ｇ，三七 ４ ～７ｇ（研吞），白茅根 １５ｇ；伴黃疸者加金錢草 １５ ～３０ｇ，虎杖 １０ｇ， 梔子６ｇ；下肢浮腫者加冬瓜皮 １５ ～３０ｇ，澤瀉、豬苓各 １０ｇ。
【用法】 每日１劑，連續(xù)水煎取汁兩次，其中鱉甲先煎３０分 鐘，將兩次藥汁兌勻，加蜜再熬至２００ｍｌ左右。每次約１００ｍｌ，于清晨和臨睡前各空腹溫服１次。輔用西藥：對(duì)腹水較多者，雙氫克 尿塞２５ｍｇ，每日 ２ ～３次；螺內(nèi)酯２０ｍｇ，每日 ３次。肝功能損害顯 著者，葉綠素銅鈉膠囊２０ｍｇ，每日 ３次；白球比值倒置、白蛋白＜ ２５ｇ／Ｌ者，白蛋白針５ ～１０ｇ，每周 １ ～２次。３個(gè)月為１個(gè)療程，視 病情服用１ ～２個(gè)療程。
【功效】 軟堅(jiān)消 ，清熱解毒，滲濕利水。
【主治】 乙肝后肝硬化腹水。證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，邪毒久留，血 瘀水結(jié)。
【效驗(yàn)】 共治療３４例患者。男２５例，女９例；平均年齡５５ 歲，平均病程５１年；既往有乙肝病史者１９例，無明顯乙肝病史但 追蹤檢測(cè)均為乙肝病毒攜帶者１５例；腹水合并胸水者２例，曾并 發(fā)上消化道出血者２例，曾并發(fā)肝昏迷者１例。結(jié)果：參考中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝病專業(yè)委員會(huì)制定的肝硬化腹水中醫(yī)療效判定標(biāo)準(zhǔn)評(píng) 定療效，顯效１３例，有效１６例，無效５例，總有效率８５.３％。腹水 消退時(shí)間最短１７天，最長(zhǎng)１０８天，平均５２.５天。血生化檢查、Ｂ 超檢查以及Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ分級(jí)預(yù)后較治療前均有顯著改善（Ｐ＜ ０.０５，Ｐ＜０.０１）。
【解析】 乙肝后肝硬化出現(xiàn)腹水示肝硬化進(jìn)入中晚期。消 利水湯針對(duì)本病之病機(jī)而設(shè)，以軟堅(jiān)散結(jié)、消利水為其大法。 方中鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)，入肝絡(luò)而搜邪，又能咸寒滋陰，為君藥；蒲公英 清熱解毒、消癰散結(jié)，薏苡仁利水滲濕健脾，茵陳清利肝膽濕熱，后 兩味相偕可使水濕從小便而去，此三味俱為臣藥；桑白皮、葶藶子 清瀉肺熱、泄肺氣之壅閉而通調(diào)水道，龍葵清熱解毒，海藻、昆布消痰軟堅(jiān)，且能與桑白皮、葶藶子、龍葵共奏利水消腫之效，五者共為 佐藥；赤芍活血散瘀消 ，以為引經(jīng)佐使。諸藥合用，于法相符。
【來源】 孫尚見等 軟肝消利水湯治療乙肝后肝硬化腹 水３４例． 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，２００７；１３（４）：５８ ～５９
