【組成】 全瓜蔞５０ｇ，絲瓜絡(luò) １５ ～３０ｇ，車前子２０ｇ，酒丹參、 酒赤芍、炒白術(shù)各１５ｇ，郁金 １２ｇ，青皮、雞內(nèi)金各 １０ｇ，地鱉蟲(chóng)、橘絡(luò) 各６ｇ。
隨癥加減：濕熱壅結(jié)者加茵陳、敗醬草、梔子；血瘀加桃仁、雞 血藤、穿山甲；脾腎陽(yáng)虛者加制附子、黃芪、太子參；肝腎陰虛者去 白術(shù)，加沙參、麥冬、阿膠等。
【用法】 每日１劑，水煎取汁２次，共取１５０ ～２００ｍｌ，分 ２ ～４ 次服。伴神昏，屬熱閉者加服或鼻飼安宮牛黃丸以清心開(kāi)竅，屬?zèng)?閉者加服蘇合香丸以化濁開(kāi)竅。根據(jù)病情選用一般利尿劑（雙氫 克尿塞、安體舒通），服用保肝藥，適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白。同時(shí)，要求患者臥床休息，低鹽飲食，根據(jù)腹水量適當(dāng)放腹水，針對(duì)誘因和并發(fā) 癥積極治療。１個(gè)月為１個(gè)療程，一般以２個(gè)療程為宜。
【功效】 疏肝理氣，化瘀通絡(luò)，健脾利水。
【主治】 肝硬化腹水。證屬氣滯水停，寒濕困脾，瘀結(jié)水停。
【效驗(yàn)】 共治療５６例患者。男２５例，女３１例；年齡２２ ～７１ 歲；氣滯水停者１７例，寒濕困脾者１１例，熱郁水停者１０例，瘀結(jié)水停者８例，陽(yáng)虛水停者４例，陰虛水停者６例；肝功能檢查異常 者４１例。治療９ ～６８天。結(jié)果：治愈（腹水消失，主要癥狀消失或 明顯減輕，肝功能復(fù)查明顯好轉(zhuǎn)或正常）３４例，好轉(zhuǎn)（腹水基本消 失或明顯減少，主要癥狀減輕，肝功能復(fù)查有改善）１６例，未愈（腹 水減少不明顯，主要癥狀無(wú)變化或稍有減輕，肝功能復(fù)查無(wú)改善或 惡化）６例，總有效率為８９.２９％。４１例肝功異常者治療后復(fù)查改善２４例，占５８.５４％。不同證型有效率從高至低依次是氣滯水 停、寒濕困脾、熱郁水停、瘀結(jié)水停、陰虛水停、陽(yáng)虛水停。囑患者 出院后繼服三絡(luò)青皮散（按湯藥比例配藥研末）每次口服６ ～９ｇ， 每日２次。隨訪２９例，１８例遵醫(yī)囑服藥，于１年內(nèi)復(fù)發(fā)４例；１１ 例未服藥，于１年內(nèi)復(fù)發(fā)７例。
【解析】 肝硬化腹水即中醫(yī)學(xué)之“臌脹”。因肝脾俱損，疏泄 及運(yùn)化功能失常，故脈絡(luò)壅塞，清濁相混，水濕停聚于中焦，形成臌 脹。病延稍久，肝脾日虛，累及腎臟，腎陽(yáng)虛損，開(kāi)闔失司，氣化不 利，水濕愈盛。若陽(yáng)損及陰，或濕熱內(nèi)盛，耗傷陰津，則肝、脾、腎三 臟俱虛，而脹滿更甚，形成虛者愈虛，實(shí)者愈實(shí)，以及“至虛有盛 候”的復(fù)雜局面，以致使病情陷入危境。本病因氣滯、血瘀、水停三者錯(cuò)雜為患，治療當(dāng)以疏肝理氣、化瘀通絡(luò)、健脾利水為法。三 絡(luò)青皮湯中，瓜蔞、絲瓜絡(luò)、橘絡(luò)、青皮利氣寬胸，疏肝通絡(luò)散結(jié)；酒 丹參、酒赤芍、地鱉蟲(chóng)、郁金均歸肝經(jīng)，有祛瘀之功。此４藥有縮小 和軟化肝脾的作用，并能改善肝功能，其中郁金尚有利膽退黃之 功。炒白術(shù)與雞內(nèi)金合用益氣補(bǔ)脾健胃，與車前子合用利小便而止泄瀉。全方針對(duì)病機(jī)，消中有補(bǔ)，補(bǔ)中有消，對(duì)氣滯水停、寒濕困 脾、瘀結(jié)水停證效果最佳，與西藥合用相輔相成，揚(yáng)長(zhǎng)避短，標(biāo)本兼 顧，為治療肝硬化腹水的有效方劑。
【來(lái)源】 陶景淵等 三絡(luò)青皮湯治療肝硬化腹水的體會(huì) 江西中醫(yī)藥，１９９７；２８（２）：２２ ～２３
