【組成】 黃芪３０ｇ，白術(shù)、木瓜、干姜、厚樸、莪術(shù)、丹參各 １５ｇ， 廣木香、大腹皮、草果、附子、炙鱉甲、三棱、桃仁各１０ｇ，三七（沖 兌）３ｇ，甘草 ６ｇ。
【用法】 每日１劑，頭煎加水３５０ｍｌ，取汁 １５０ｍｌ；二煎加水 ３００ｍｌ，取汁 １００ｍｌ；兩藥汁混合，分 ３次口服。以１個(gè)月為１療程。 同時(shí)采取以下措施：口服氨體舒通４０ｍｇ，每日 ３次；雙氫克尿噻 ５０ｍｇ，每日 ３次；氯化鉀０.５ｇ，每日 ３次；肌苷片０.４ｇ，每日 ３次； 吡喹酮片０.４ｇ，每日 ３次，６日療法；２１金維他２片，每日３次；葡 醛內(nèi)酯０.２０ｇ，每日 ３次；并根據(jù)病情需要適當(dāng)給予能量合劑等藥 物治療。
【功效】 溫補(bǔ)脾腎，化濕利水，理氣活血，化瘀軟堅(jiān)。
【主治】 晚期血吸蟲病肝硬化腹水。證屬蠱毒損傷，脾腎陽(yáng) 虛，氣滯水停，血液瘀阻。
【效驗(yàn)】 將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例分為兩組，治療組４２例，對(duì) 照組４０例，兩組病例性別、年齡、病程、病情程度等資料差異無(wú)顯著性意義（Ｐ＞０.０５），具有可比性。治療組采用上法治療，對(duì)照組 除不用中藥外，其余治療同治療組。結(jié)果：治療組顯效（癥狀、腹 水消失，脾臟縮?。?５ｃｍ以上，肝脾無(wú)壓痛及叩擊痛，肝功能檢查 正常，Ａ／Ｇ比值倒置糾正，且上述指標(biāo)穩(wěn)定６個(gè)月以上）３５例，有 效（主要癥狀及腹水基本消失，脾臟縮?。?５０ｃｍ以下或穩(wěn)定不 變，肝脾無(wú)明顯壓痛或叩擊痛，肝功能檢查及蛋白倒置接近正常，并持續(xù)３個(gè)月）４例，無(wú)效（未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)）３例，總有效率 ９２.８６％；對(duì)照組顯效 １３例，有效１４例，無(wú)效１３例，總有效率 ６７.５０％。兩組總有效率差異有顯著性意義（Ｐ＜０.０５）。治療組脾臟回縮率明顯高于對(duì)照組（Ｐ＜０.０５）。兩組腹水、納差、肝脾壓 痛、腹脹便溏等癥狀均有改善，其消失率治療組顯著高于對(duì)照組 （Ｐ＜０.０５）。兩組肝功能和血漿蛋白質(zhì)等指標(biāo)均較治療前顯著改 善（Ｐ＜０.０５），治療組較對(duì)照組更為明顯。
【解析】 晚期血吸蟲病肝硬化腹水，屬于中醫(yī)學(xué)“蠱脹”、“臌 脹”范疇，是由蠱毒蟲邪侵襲人體后肝、脾、腎受到嚴(yán)重?fù)p傷所致；臨床以腹中積水、腹脹大、膚色蒼黃，甚則腹壁青筋暴露為主要特 征；由于脾陽(yáng)不足，日久累及腎陽(yáng)，以致脾腎陽(yáng)虛、水濕不化，病機(jī) 特點(diǎn)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)錯(cuò)雜。溫陽(yáng)活血湯是在實(shí)脾飲基礎(chǔ)上針對(duì) 其病因病機(jī)加減而成。方中附子、干姜、木瓜溫補(bǔ)脾腎；黃芪、茯 苓、白術(shù)、大腹皮、草果健脾化濕利水；廣木香、厚樸理氣導(dǎo)滯；炙鱉 甲、三棱、莪術(shù)軟堅(jiān)散結(jié)；丹參、三七、桃仁活血化瘀；甘草調(diào)和諸藥。藥理研究表明，黃芪、白術(shù)等有調(diào)整機(jī)體免疫功能，提高白蛋 白，增強(qiáng)抗病能力之功；三棱、莪術(shù)等能促進(jìn)肝臟血液循環(huán)，降低門 靜脈高壓，提高肝臟蛋白質(zhì)代謝功能；大腹皮、草果等能增強(qiáng)腎血 流量，促進(jìn)利尿作用。藥證相符，故有良效。
【來(lái)源】 劉新奇 溫陽(yáng)活血湯治療晚期血吸蟲病肝硬化腹 水４２例總結(jié) 湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，２００３；９（５）：１９ ～２０
