【組成】 丹參、黃芪、制黃精各３０ｇ，豬苓、茯苓、炙鱉甲、白 術(shù)、大腹皮、車前子各１５ｇ，桃仁、柴胡、郁金各 ９ｇ。
隨癥加減：肝郁脾虛型選加枳殼、陳皮各９ｇ，淮山藥 ３０ｇ；濕熱 蘊結(jié)型選加山梔、黃芩、大黃各９ｇ，茵陳、金錢草各 ３０ｇ；肝腎陰虛 型選加生地３０ｇ，玄參、枸杞子各 １５ｇ；脾腎陽虛型選加附子、仙靈脾、補骨脂各１５ｇ，干姜 ３ｇ；血瘀明顯加水蛭、大黃各 ９ｇ，地鱉蟲、赤 芍各１５ｇ；納呆加焦山楂、雞內(nèi)金各 ９ｇ，谷芽、麥芽各 １５ｇ；鼻衄、齒 衄加白茅根３０ｇ，仙鶴草 １５ｇ，蒲黃 ９ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎服。３個月為１個療程。必要時適 當(dāng)加西藥利尿劑、復(fù)方氨基酸或人血白蛋白。
【功效】 疏肝健脾滋陰，活血祛瘀消水。
【主治】 肝硬化腹水。證屬肝郁脾虛，血脈瘀阻，水濕內(nèi)停。
【效驗】 共治療９０例患者。男６２例，女２８例；平均年齡 ４８.３歲；腹水出現(xiàn)時間大多數(shù)在３月左右；屬首次腹水４９例，２次 或３次以上４１例；肝功能Ｃｈｉｌｄｐｕｇｈ分級Ａ、Ｂ級、Ｃ級分別占 ４３.３３％、３５.５６％、２１.１１％；全部病例均有慢性乙型病毒性肝炎史。治療３個月。結(jié)果：顯效（癥狀完全消失，一般情況良好，腹 水消失，肝功能恢復(fù)正常，以上指標(biāo)保持穩(wěn)定１／２ ～１年）３１例，好 轉(zhuǎn)（主要癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，腹水減少５０％以上但未完全消失， 肝功能指標(biāo)下降幅度在５０％以上但未完全正常）４８例，無效（未 達到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)或惡化）１１例，總有效率為８７.７８％。其中肝郁脾虛 型、濕熱壅阻型療效較好，肝腎陰虛型、脾腎陽虛型較差。
【解析】 丹黃鱉苓湯針對肝硬化腹水之肝郁脾虛、血脈瘀 阻、水濕內(nèi)停等基本病理變化及本虛標(biāo)實、虛實夾雜的特點，以祛 瘀、行氣、利水為先，并輔以滋陰、養(yǎng)肝、健脾等扶正之法，以期達到 攻邪不傷正、補虛不留邪的目的。方中丹參、桃仁、柴胡、郁金活血 化瘀，疏肝理氣，為主藥；黃芪、白術(shù)、茯苓益氣健脾，炙鱉甲、制黃 精滋陰補腎治其本，大腹皮、豬苓、車前子利水消脹治其標(biāo)，均為輔藥。諸藥共奏疏肝健脾滋陰、活血祛瘀消水之功。從現(xiàn)代觀點來 看，丹參、桃仁、郁金、水蛭、地鱉蟲、大黃可改善肝臟微循環(huán)，疏通 瘀阻的脈道，促進已形成的纖維降解，降低ＡＬＴ，保護肝細胞的作 用；黃芪、白術(shù)、炙鱉甲、玄參、制黃精、仙靈脾、補骨脂等能增加細 胞免疫功能，改善能量代謝，促進肝細胞再生；黃芩、茵陳、金錢草 等能增強巨噬細胞功能，抑制體液免疫。上述藥物均有不同程度的抗肝臟纖維化作用。本方驗之臨床，確有良效。
【來源】 朱均權(quán) 消臌湯治療肝硬化腹水９０例． 遼寧中醫(yī) 雜志，１９９８；２５（５）：２０６
