【組成】 炒白術(shù)、制鱉甲、茯苓、豬苓、川牛膝、懷牛膝、太子 參各３０ｇ，澤瀉 ２０ｇ，大腹皮、郁金各 １５ｇ，青皮、甘草各 ６ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎取汁約４００ｍｌ，分 ２次溫服。兩組均 囑患者注意休息，低鹽清淡飲食，保持情志舒暢，轉(zhuǎn)氨酶高時(shí)應(yīng)用 甘草酸二銨靜脈滴注，黃疸指數(shù)高時(shí)應(yīng)用茵梔黃靜脈滴注，必要時(shí) 可輸入血白蛋白。
【功效】 益氣健脾，利水滲濕，活血祛瘀。
【主治】 慢性乙型肝炎后肝硬化腹水。證屬脾虛血瘀。
【效驗(yàn)】 將９０例患者隨機(jī)分為兩組。治療組６０例，對(duì)照組 ３０例，兩組病例年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)等方面無顯著性差異 （Ｐ＞０.０５）。對(duì)照組口服雙氫克尿塞片、氨體舒通片，治療組在此 治療基礎(chǔ)上加用參鱉苓瀉湯，兩組療程均為１個(gè)月。結(jié)果：兩組癥狀和體征計(jì)分及總計(jì)分均降低而治療組更為顯著（Ｐ＜０.０５）；治 療組日平均尿量、腹圍、體重減少較對(duì)照組明顯（Ｐ＜０.０５）；肝功 能分級(jí)及ＡＬＴ、ＴＢｉｌ、ＡＬＢ等指標(biāo)的改善，腹水深度、脾厚值的下 降均較對(duì)照組顯著（Ｐ＜０.０１或Ｐ＜０.０５）。提示參鱉苓瀉湯治療 慢性乙型肝炎后肝硬化腹水（脾虛血瘀型）的療效明顯優(yōu)于對(duì) 照組。
【解析】 治療肝硬化腹水以扶正祛邪為原則，益氣健脾兼利 水滲濕、活血祛瘀為治法。參鱉苓瀉湯據(jù)此而設(shè)。方中太子參補(bǔ) 脾益氣生津，炒白術(shù)補(bǔ)氣健脾、燥濕利水，二藥合用共為君藥；茯苓 利水滲濕健脾，澤瀉利水滲濕泄?jié)?，豬苓利水滲濕，大腹皮利水消 腫，四藥合用利水滲濕，同為臣藥；青皮疏肝破氣、散結(jié)消滯，鱉甲 軟堅(jiān)散結(jié)，郁金活血止痛、涼血清心、行氣解郁、利膽，川懷牛膝活血祛瘀、補(bǔ)肝腎，五藥合用軟堅(jiān)散結(jié)、活血祛瘀，同為佐藥；甘草調(diào) 和諸藥為使藥。諸藥共奏益氣健脾、利水滲濕、活血祛瘀之功，標(biāo) 本兼顧，相得益彰。
【來源】 史海立等 健脾泄?jié)峄鰷委熉砸倚?a href="http://www.yogiovani.com/ganyan/" target="_blank" class="keylink">肝炎后 肝硬化腹水（脾虛血瘀型）的臨床觀察 光明中醫(yī)，２００８；２３（６）： ７７２ ～７７３
