【組成】 薏苡仁３０ｇ，雞血藤 ２０ｇ，白芍、小薊、鱉甲（先煎）、 雞內(nèi)金、枸杞子、水紅花子、茵陳各１５ｇ，當歸、牛膝各 １２ｇ，皂角刺 ９ｇ，土鱉蟲 ６ｇ，三七粉（沖服）、生甘草各 ３ｇ，大棗 ５枚。
辨證加減：脅痛加延胡索、威靈仙各１２ｇ，馬鞭草 １５ｇ；黃疸加 竹葉、梔子各９ｇ，羚羊角粉（沖服）１ｇ；脾大加莪術 ９ｇ，穿山甲（先 煎）、三棱各１５ｇ；齒衄、鼻衄加茜草、藕節(jié)炭各 １２ｇ，紫珠草 ９ｇ；腹 脹加木香、白豆蔻各９ｇ；納差加炒萊菔子 １５ｇ，木瓜 ９ｇ；轉(zhuǎn)氨酶升高 加敗醬草、虎杖各１５ｇ。
【用法】 每日１劑，水煎取汁２次，共兌為４５０ ～５００ｍｌ，分 ２次于早晚空腹溫服；每服６劑停１天。２個月為１個療程，６個 月為１個總療程。服藥１個月以上化驗檢查ＡＬＴ連續(xù)二次升高 并超過１５０Ｕ／Ｌ者，可酌情加常規(guī)降酶藥（口服西利賓胺１００ｍｇ，每日３次；或凱西萊１００ｍｇ，每日 ３次；或靜脈滴注甘利欣２０ｍｌ，每 日１次。停藥時逐漸減量）；如ＡＬＴ升高超過３００Ｕ／Ｌ、ＴＢｉｌ超過 ８５μｍｏｌ／Ｌ者，停藥更改治療方案。
【功效】 補血活血，清熱滋陰，健脾祛濕。
【主治】 早期肝硬化。證屬陰虧血虛，濕熱蘊結，瘀血阻絡。
【效驗】 共１６０例患者。男５０例，女１０例，平均年齡４５.４ 歲；病因為乙型肝炎５７例，丙型肝炎１例，特發(fā)性門脈高壓１例， 酒精性肝硬化１例；合并肝血管瘤者１例，膽囊息肉１例，肝內(nèi)膽 管結石１例，肝囊腫２例，膽囊結石２例，脾切除術后１例。結果： 患者癥狀體征、肝功能、血清纖維化指標、影像學表現(xiàn)等均得到明顯改善（Ｐ＜０.０５或Ｐ＜０.０１），臨床總有效率達 ７３.３３％。療程已 達１.５個月者納入無效病例。
【解析】 肝體陰而用陽，性剛而喜柔。肝之體以陰為養(yǎng)，以 柔為生，在病理變化中常以陰虧血虛為多。肝病多以濕、熱、毒等 實邪入侵肝經(jīng)，日久耗傷肝臟陰血而致肝體失養(yǎng)，肝用失職，氣血 運行不暢，瘀、痰、郁內(nèi)生，形成積聚，其中瘀血阻絡貫穿于肝纖維化的發(fā)病過程。柔肝抑纖飲針對肝硬化的發(fā)病機制而設。方中雞 血藤、鱉甲、當歸、牛膝滋陰補血活血；配以白芍、枸杞子加強補血 滋陰之效，水紅花子、土鱉蟲、三七粉、皂角刺增強活血通絡之力； 佐以茵陳、小薊清熱祛濕涼血，薏苡仁、雞內(nèi)金健脾祛濕和胃，生甘 草清熱解毒調(diào)和諸藥。全方共奏補血活血、清熱滋陰、健脾祛濕之 功。滋肝陰補肝血，使肝體得健、肝用得暢，則能更好地發(fā)揮肝“藏血”、“主疏泄”功能；活血化瘀通絡，使瘀血得消、氣機得暢，則 瘀、痰、郁自除，積聚無以形成。臨床觀察，該方具有良好的減輕肝 細胞炎癥、抗肝纖維化、降低門靜脈壓的作用。
【來源】 王偉芹等 柔肝抑纖飲治療早期肝硬化６０例療效 觀察 山東中醫(yī)藥大學學報，２００４；２８（３）：１９８ ～２００
