【組成】 人參、桃仁各20g,柴胡、白芍、丹參各 12g,鱉甲 30g,茯苓、虎杖各 15g,六月雪 20g。
【用法】 每日1劑,以水1000ml,煎取 300ml,分 2次口服。
【功效】 益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,清熱利濕。
【主治】 肝炎后肝硬化。證屬氣陰兩虛,脈絡瘀阻,濕熱 留戀。
【效驗】 將71例患者分為兩組。治療組36例,對照組35 例,兩組一般臨床資料差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比 性。治療組用上方治療;對照組口服用肝復樂片6片,每日3次。 兩組療程均為3個月,治療期間若有腹水及合并感染,可酌加利尿 劑和抗感染藥。結果:按照中華醫(yī)學會傳染病寄生蟲病學會制定 的《病毒性肝炎防治方案》中相關標準評定總療效。治療組顯效19例,好轉13例,無效4例,總有效率889%;對照組顯效 13例, 好轉13例,無效9例,總有效率793%。治療組療效明顯優(yōu)于對 照組。治療組在減輕主要癥狀和體征、改善肝功能以及HBVM 轉陰率等方面療效均優(yōu)于對照組。
【解析】 肝炎后肝硬化若因正氣虛衰、脈絡瘀阻、濕熱留戀 所致,中醫(yī)治療當以扶正、化瘀、祛邪并重為原則,以益氣養(yǎng)陰、活 血化瘀、清熱利濕為主要治法。鱉甲軟肝煎中,人參、白芍、鱉甲益 氣養(yǎng)陰;桃仁、柴胡、丹參活血化瘀;六月雪、虎杖、茯苓、茵陳清熱 解毒利濕。藥理研究表明,人參、白芍、鱉甲、茯苓等扶正之品具有 調節(jié)機體免疫功能,保護肝細胞,減少膠原合成等作用;桃仁、柴胡、丹參等活血化瘀藥具有改善肝臟微循環(huán),抑制膠原生成,促進 膠原降解,抑制HSC激活的作用;六月雪、虎杖、茵陳等清熱解毒 祛濕藥有抗病毒、抗炎癥、預防癌變發(fā)生等作用。方中重用桃仁、 鱉甲、六月雪為其特點。三者合用,清熱、滋陰、活血,且活而不滯, 滋而不膩,清而不悍,此可能為鱉甲軟肝煎療效優(yōu)于對照組的主要 原因。
【來源】 王占海等 鱉甲軟肝煎治療肝炎后肝硬化36例臨 床觀察 浙江中西醫(yī)結合雜志,2003;13(2):78,80