【組成】 生黃芪３０ ～６０ｇ，枸杞子 ２０ｇ，白術(shù)、當(dāng)歸、制鱉甲、車 前子、女貞子、赤芍、澤蘭、炮山甲各１５ｇ，陳皮、杏仁各 １０ｇ，茯苓、 大腹皮各３０ｇ。
隨癥加減：腎虧明顯者加山藥、山茱萸；伴Ａ／Ｇ倒置者加阿 膠、五味子；伴有胸水者加葶藶子；伴有黃疸者加茵陳、金錢草。
【用法】 每日１劑，水煎服。同時(shí)按西醫(yī)常規(guī)采取限水、限 鈉、保肝、降門脈壓等措施，酌情應(yīng)用抗生素、白蛋白、降血氨藥，少 量腹穿放液等；利尿予安體舒通２０ ～６０ｍｇ，每日 ３次口服；多巴胺 ２０ ～６０ｍｇ、呋塞米 ４０ ～２００ｍｇ腹腔內(nèi)注射，每隔４８ ～７２小時(shí)注射 １次。１個(gè)月為１個(gè)療程。
【功效】 健脾化痰，滋補(bǔ)肝腎，活血軟堅(jiān)，利水滲濕。
【主治】 肝硬化難治性腹水。證屬肝脾腎俱虛，痰阻血瘀， 水停腹中。
【效驗(yàn)】 將患者按入院先后時(shí)間隨機(jī)分為兩組。治療組４０ 例，對(duì)照組３０例，兩組病例性別、年齡、病程、肝功能分級(jí)等差異無 顯著性意義（Ｐ＞０.０５），具有可比性。治療組采用上法治療；對(duì)照組不用中藥，其余治療同治療組。兩組均治療１個(gè)療程。結(jié)果：治 療組顯效（主要癥狀消失，肝功能全部正常或ＴＢｉｌ和ＡＬＴ正常、 血清白蛋白上升＞１０ｇ／Ｌ，并發(fā)癥糾正，Ｂ超提示腹水消退）２２例， 有效（主要癥狀明顯好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥糾正，肝功能明顯改善即ＴＢｉｌ ＜ ２５μｍｏｌ／Ｌ、ＡＬＴ ＜６０Ｕ／Ｌ、血清白蛋白上升 ＜１０ｇ／Ｌ，Ｂ超提示腹水 減少＞５０％）１３例，無效（腹水、癥狀體癥及肝功能改善未達(dá)以上 標(biāo)準(zhǔn)或惡化）５例，顯效率５５.０％，總有效率 ８７.５％；對(duì)照組分別 為８例，９例，１３例及２６.７％，５６.７％。兩組比較，治療組顯效率、 總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組（Ｐ＜００１）。
【解析】 肝硬化難治性腹水多伴隨肝功能衰竭、腎功能損 害、血漿蛋白過低、低鈉血癥或腹腔感染等，病情錯(cuò)綜復(fù)雜。治療不宜峻下逐水，應(yīng)采取緩和漸進(jìn)消除腹水的方法。本病證屬本虛 標(biāo)實(shí)、虛實(shí)錯(cuò)雜；肝脾腎虧虛為本，痰阻血瘀、水停腹中為標(biāo)；治宜 健脾化痰，滋補(bǔ)肝腎，活血軟堅(jiān)，利水滲濕。方中黃芪健脾益氣利 水，枸杞子滋補(bǔ)肝腎精血，二者均有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫、促進(jìn)骨髓造血 作用，共為君藥；配伍白術(shù)、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，女貞子、制鱉甲滋補(bǔ)肝 腎，赤芍、澤蘭、炮山甲活血軟堅(jiān)，陳皮、杏仁理氣化痰，茯苓、車前子、大腹皮利水滲濕。全方共奏祛邪不傷正、扶正不留邪之功。 【來源】 趙英紅等 芪杞合劑治療肝硬化難治性腹水臨床 觀察 四川中醫(yī)，２００４；２２（１２）：５７
