肝硬化腹水
腹水:腹水的出現(xiàn)常提示肝硬化已屬晚期,在出現(xiàn)前常先有腸脹氣。一般病例腹水聚積較慢,而短期內(nèi)形成腹水者多有明顯的誘發(fā)因素,如有感染、上消化道出血等誘因時(shí),腹水形成迅速,且不易消退。出現(xiàn)大量腹水而腹內(nèi)壓力顯著增高時(shí),臍可凸出而形成臍疝。由于膈肌抬高,可出現(xiàn)呼吸困難和心悸。
胸水:腹水患者伴有胸水者不太少見。其中以右側(cè)胸水較多見,雙側(cè)者次之,單純左側(cè)者最少。
脾大:脾一般為中度腫大,有時(shí)可為巨脾。并發(fā)上消化道出血時(shí),脾可暫時(shí)縮小,甚至不能觸及。
肝的情況:肝硬化時(shí),肝的大小、硬度與平滑程度不一,與肝內(nèi)脂肪浸潤(rùn)的多少以及肝細(xì)胞再生、纖維組織增生和收縮的程度有關(guān)。早期肝大,表面光滑,中等硬度,晚期縮小、堅(jiān)硬,表面呈結(jié)節(jié)狀,一般無壓痛,但有進(jìn)行性肝細(xì)胞壞死或并發(fā)肝炎和肝周圍炎時(shí)可有觸痛與叩擊痛。
內(nèi)分泌功能失調(diào)的表現(xiàn):當(dāng)肝硬化時(shí)促性腺激素分泌減少時(shí)可致男性睪丸萎縮,睪酮分泌減少時(shí)可引起男性乳房發(fā)育和陰毛稀少,女性病人有月經(jīng)過少和閉經(jīng)、不孕。雌激素過多,可使周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張而產(chǎn)生蜘蛛痣與肝掌。肝掌是手掌發(fā)紅,特別在大魚際、小魚際和手指末端的肌肉肥厚部,呈斑狀發(fā)紅。
出血征象:皮膚和黏膜(包括口腔、鼻腔及痔核)常出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑、血腫及新鮮出血灶,系由于肝功能減退時(shí),某些凝血因子合成減少和(或)脾功能亢進(jìn)時(shí)血小板減少所致。
營(yíng)養(yǎng)缺乏表現(xiàn):如消瘦、貧血、皮膚粗糙。水腫、苔光滑、口角炎、指甲蒼白、多發(fā)性神經(jīng)炎等。