【組成】 敷臍藥：田螺肉３０ｇ（烘干），麝香、牛黃各 １ｇ，甘遂 １０ｇ，蔥白 ２根。結(jié)腸透析藥：大黃、槐米、金銀花、蒲公英、煅牡蠣 各３０ｇ。
【用法】 敷臍：諸藥共研末，用蜂蜜、丁香油調(diào)制，采用舒適 妥貼布，藥溫３８ ～４０℃，１２小時(shí)換藥１次。結(jié)腸透析：藥物水煎取 汁，真空包裝；灌腸前排空大小便，右側(cè)臥位，臀部墊高１０ｃｍ，采用Ｓａｖｅ Ｍｅｄｉｃａｌ專利技術(shù)設(shè)計(jì)的探頭雙腔管，進(jìn)口管插入５０ｃｍ以 上，出口管插入２０ｃｍ，甘露醇加透析液清潔灌腸 ２小時(shí)；再用 ３８ ～ ４０℃中藥灌腸，幫助患者呈膝胸臥位２分鐘后轉(zhuǎn)為平臥位，藥液在 腸腔內(nèi)保留２小時(shí)以上。
【功效】 通腑逐水，清熱解毒。
【主治】 肝硬化難治性腹水誘發(fā)氮質(zhì)血癥。證屬水停毒聚。
【效驗(yàn)】 將５０例患者隨機(jī)分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各 ２５例，兩組病例入院時(shí)的腹水量、血肌酐（Ｃｒ）、血尿素氮（Ｂｕｎ）水 平及一般情況（年齡、性別、職業(yè)、文化程度、原發(fā)疾病、病程、肝功 能分級(jí)、住院時(shí)間等）差異無(wú)顯著性意義（Ｐ＞０.０５），具有可比性。 實(shí)驗(yàn)組予上法治療，對(duì)照組予傳統(tǒng)的臍敷和結(jié)腸透析療法。兩組均治療３０天。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在中藥結(jié)腸透析后藥物保留時(shí) 間、腹水消退、Ｃｒ及Ｂｕｎ降低、減少ＨＲＳ和皮膚過(guò)敏發(fā)生率等方 面均優(yōu)于對(duì)照組，差異有非常顯著性意義（Ｐ＜０.０１）。提示改良 的臍敷聯(lián)合中藥結(jié)腸透析療法，更有利于肝硬化難治性腹水誘發(fā) 氮質(zhì)血癥的治療。
【解析】 實(shí)驗(yàn)組效佳與以下因素有關(guān)：臍敷方面以蜂蜜替代 傳統(tǒng)的開(kāi)水和茶水為藥粉調(diào)劑，使其與皮膚有良好的親和力，保持了敷藥的黏性和濕潤(rùn)，作用長(zhǎng)久；貼布以透氣性能好的舒適妥替代 傳統(tǒng)的貼紙，并使用丁香油防腐，減少對(duì)皮膚的刺激。結(jié)腸透析方 面采用了先進(jìn)的ＩＭＳ１００Ａ，使用了 Ｓａｖｅ Ｍｅｄｉｃａｌ探頭。操作方法 上，依據(jù)人體解剖生理特點(diǎn)，將插管深度由傳統(tǒng)的１０ ～１５ｃｍ改為 ５０ｃｍ，其肛管所達(dá)位置在乙狀結(jié)腸中上段，有利于藥物的保留；灌 腸完畢幫助患者保持膝胸臥位，使肛門括約肌松弛，以減輕長(zhǎng)時(shí)間插管所產(chǎn)生的便意，延長(zhǎng)了中藥在腸道內(nèi)的保留時(shí)間，增加藥物的 吸收量。結(jié)腸的黏膜具有半透膜特性，能有選擇地吸收和排泄一 些物質(zhì)。實(shí)驗(yàn)組用甘露醇加透析液清潔灌腸，有利于腸道清潔，同 時(shí)使腸腔內(nèi)保持高滲狀態(tài)，利用透析液中離子梯度，促使體內(nèi)有毒 代謝產(chǎn)物排出。臍部（神闕穴）通過(guò)任脈與全身經(jīng)絡(luò)相通，聯(lián)系五 臟六腑，且臍部的神經(jīng)較敏感，通過(guò)藥物刺激，可調(diào)節(jié)機(jī)體的神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)，改善臟器功能。中藥結(jié)腸透析既能迅速排出腸 道內(nèi)毒素、尿素氮等有害物質(zhì)，又能促使腸道吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。兩種 療法相輔相成。
【來(lái)源】 蔡敏等 比較兩種臍敷療法聯(lián)合中藥結(jié)腸透析對(duì) 肝硬化難治性腹水誘發(fā)氮質(zhì)血癥的治療效果 中西醫(yī)結(jié)合肝病雜 志，２００４；１４（２）：８１ ～８２
