1.上消化道出血 為最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多突然發(fā)生大量嘔血或黑糞，常引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦病，病死率很高。出血病因除食管胃底靜脈曲張破裂外，部分為并發(fā)急性胃黏膜糜爛或消化性潰瘍所致。
2.肝性腦病 過(guò)去稱(chēng)肝性昏迷，是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征。肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦是最常見(jiàn)的死亡原因，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。
3.感染 肝硬化患者抵抗力低下，常并發(fā)細(xì)菌感染，如肺炎、膽道感染、大腸桿菌性敗血癥和自發(fā)性腹膜炎等。自發(fā)性腹膜炎的致病菌多為革蘭陰性桿菌，一般起病較急，表現(xiàn)為腹痛、腹水迅速增長(zhǎng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)中毒性休克，起病緩慢者多有低熱、腹脹或腹水持續(xù)不減；體檢發(fā)現(xiàn)輕重不等的全腹壓痛和腹膜刺激征；腹水常規(guī)檢驗(yàn)白細(xì)胞數(shù)增加，以中性粒細(xì)胞為主，腹水培養(yǎng)常有細(xì)菌生長(zhǎng)。
4.肝腎綜合征 失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹水時(shí)，由于有效循環(huán)血容量不足等因素，可發(fā)生肝腎綜合征，又稱(chēng)功能性腎衰竭。其特征為自發(fā)性少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥和低尿鈉，但腎卻無(wú)重要病理改變。
5.原發(fā)性肝癌 并發(fā)原發(fā)性肝癌者多在大結(jié)節(jié)性或大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生。如患者短期內(nèi)出現(xiàn)肝迅速增大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛、肝表面發(fā)現(xiàn)腫塊或腹水呈血性等，應(yīng)懷疑并發(fā)原發(fā)性肝癌，并做進(jìn)一步檢查。
6.電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 肝硬化患者在腹水出現(xiàn)前已有電解質(zhì)紊亂，在出現(xiàn)腹水和并發(fā)癥后，紊亂更趨明顯，常見(jiàn)的有：
?。?）低鈉血癥：長(zhǎng)期鈉攝入不足（原發(fā)性低鈉）、長(zhǎng)期利尿或大量放腹水導(dǎo)致鈉丟失、抗利尿激素增多致水潴留超過(guò)鈉潴留（稀釋性低鈉）；
?。?）低鉀低氯血癥與代謝性堿中毒：攝入不足、嘔吐腹瀉、長(zhǎng)期應(yīng)用利尿藥或高滲葡萄糖液、繼發(fā)性醛固酮增多等，均可促使或加重血鉀和血氯降低；低鉀低氯血癥可導(dǎo)致代謝性堿中毒，并誘發(fā)肝性腦病。
