肝硬化的實(shí)驗(yàn)室和其他檢查

    1.血常規(guī) 在代償期多正常,失代償期有輕重不等的貧血。脾功能亢進(jìn)時(shí)白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少。
  2.尿常規(guī) 代償期一般無變化,有黃疸時(shí)可出現(xiàn)膽紅素,并有尿膽原增加。有時(shí)可見到蛋白尿、管型尿和血尿。
  3.肝功能試驗(yàn) 代償期肝硬化的肝功能試驗(yàn)大多正?;蛴休p度異常,失代償期患者多有較全面的肝損害,重癥者血清膽紅素有不同程度增高。谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)常有輕、中度增高,一般以ALT(GPT)增高較顯著,肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)則谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST、GOT)活力常高于ALT,膽固醇酯亦常低于正常。血清總蛋白正常、降低或增高,但白蛋白降低、球蛋白增高。凝血酶原時(shí)間在代償期可正常,失代償期則有不同程度延長,經(jīng)注射維生素K亦不能糾正。因纖維組織增生所引起的血清Ⅲ型前膠原肽(PⅢP)、透明質(zhì)酸、板層素等濃度常顯著增高。肝儲(chǔ)備功能試驗(yàn)如氨基比林、吲哚菁綠(ICG)清除試驗(yàn),隨肝細(xì)胞受損情況而有不同程度的潴留。
  4.免疫功能檢查
  肝硬化時(shí)可出現(xiàn)以下免疫功能改變:
 ?。?)細(xì)胞免疫檢查:
  半數(shù)以上的患者T淋巴細(xì)胞亞群數(shù)低于正常,其中CD2、CD4和CD8細(xì)胞均有降低。
 ?。?)體液免疫:免疫球蛋白IgG、IgA、IgM均可增高,一般以IgG增高最為顯著,與γ-球蛋白的升高相平行。
 ?。?)非特異性自身抗體:部分患者還可出現(xiàn)抗核抗體、抗平滑肌抗體、抗線粒體抗體等。
 ?。?)肝炎病毒抗體:病因?yàn)椴《拘愿窝渍撸倚?、丙型或乙型加丁型肝炎病毒?biāo)記呈陽性反應(yīng)。
  5.腹水檢查 一般為漏出液,如并發(fā)自發(fā)性腹膜炎,則腹水透明度降低,比重介于漏出液和滲出液之間,白細(xì)胞數(shù)增多,以中性粒細(xì)胞為主,并發(fā)結(jié)核性腹膜炎時(shí),則以淋巴細(xì)胞為主;腹水呈血性應(yīng)高度懷疑癌變,宜做細(xì)胞學(xué)檢查。當(dāng)疑診自發(fā)性腹膜炎時(shí),需床邊做腹水細(xì)菌培養(yǎng),可提高陽性率,并以藥物敏感試驗(yàn)作為選用抗生素的參考。
  6.影像學(xué)檢查
 ?。?)超聲顯像:可顯示肝大小、外形改變和脾大。門靜脈高壓癥時(shí)可見門靜脈、脾靜脈直徑增寬,有腹水時(shí)可發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)。
 ?。?)食管吞鋇X線檢查:食管靜脈曲張時(shí),X線顯示蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損,縱行黏膜皺襞增寬,胃底靜脈曲張時(shí)可見菊花樣充盈缺損。
 ?。?)電子計(jì)算機(jī)橫斷層掃描(CT)和磁共振成像(MRI)檢查:早期肝大,晚期肝左右葉比例失調(diào),右葉萎縮,左葉增大,肝表面不規(guī)則,脾大,腹水。
 ?。?)放射性核素檢查:可見肝攝取核素稀疏、分布不規(guī)則,常呈現(xiàn)肝左右葉比例失調(diào),脾臟核素濃集。
  7.內(nèi)鏡檢查 可直接看見靜脈曲張及其部位和程度,陽性率較X線檢查為高;在并發(fā)上消化道出血時(shí),急診胃鏡檢查可判明出血部位和病因,并可進(jìn)行止血治療。
  8.肝穿刺活組織檢查 若見有假小葉形成,可確診為肝硬化。
  9.腹腔鏡檢查 可直接觀察肝外形、表面、色澤、邊緣及脾等改變,亦可用撥棒感觸其硬度,直視下對(duì)病變明顯處做穿刺活組織檢查,對(duì)鑒別肝硬化、慢性肝炎和原發(fā)性肝癌以及明確肝硬化的病因很有幫助。
(本文內(nèi)容/圖片來自于網(wǎng)絡(luò),僅供參考,一切診斷及醫(yī)療的依據(jù)請(qǐng)遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。)
更多>>

今日醫(yī)學(xué)顧問

特別聲明:養(yǎng)肝網(wǎng)內(nèi)容僅供參考,不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。
Copyright © 2009-2018  Yangganwang All rights reserved
養(yǎng)肝網(wǎng) 版權(quán)所有 養(yǎng)肝護(hù)肝交流群