營(yíng)養(yǎng)治療總的原則是“三高一適量”，即采用高能量、高蛋白、高維生素、適量脂肪的飲食。
1.能量 肝硬化的患者，能量供給應(yīng)較正常人為高。每天所供給的總能量應(yīng)以10.46～11.72兆焦耳（2500～2800千卡）為宜。
2.蛋白質(zhì) 按體重每天給予1.5～2克/千克，或每天100～120克；注意供給一定量高生物價(jià)蛋白質(zhì)。高蛋白飲食是為了促進(jìn)受損肝細(xì)胞修復(fù)和再生。肝硬化時(shí)，肝臟中纖維組織使血循環(huán)受影響，出現(xiàn)門靜脈高壓癥。腸微血管中水分和電解質(zhì)擴(kuò)散至腹腔，造成腹水。血漿蛋白含量降低，使血漿膠體滲透壓降低，進(jìn)一步加重腹水形成。高蛋白飲食能糾正低蛋白血癥，有利于腹水和水腫消退。但有肝功能衰竭、肝性腦病傾向時(shí)，要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)供給。由于肝硬化患者食欲及消化功能較差，故食物宜多樣化，且要求美味新鮮，才能促進(jìn)食欲并有利于消化。應(yīng)選用牛奶、雞蛋白、魚蝦、瘦肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。如食欲欠佳，可用濃縮蛋白質(zhì)，如脫脂奶粉、豆粉、干酵母、酪蛋白鈣等。
3.脂肪 每天供給脂肪40～50克，脂肪不宜過(guò)多，因?yàn)楦斡不瘯r(shí)膽汁合成和分泌減少，脂肪的消化和吸收功能減退。脂肪過(guò)多，超過(guò)肝臟代謝能力，則沉積于肝內(nèi)，影響肝糖原合成，使肝功能進(jìn)一步受損。但脂肪也不宜過(guò)少，過(guò)少可影響食物烹調(diào)口味，使患者食欲下降。膽汁性肝硬化患者應(yīng)給予低脂肪低膽固醇飲食。避免煎炸食物，烹調(diào)盡量選用植物油。
4.糖類 肝糖原儲(chǔ)備充分時(shí)，可以防止毒素對(duì)肝細(xì)胞的損害。糖類的供給量每天以350～450克為宜?？蛇x用葡萄糖、白糖、蜂蜜、果汁、水果等易于消化的單糖或雙糖類。主食選用粳米、面粉等。
5.維生素 維生素直接參與肝臟內(nèi)的生化代謝過(guò)程，如維生素C可以促進(jìn)肝糖原形成。增加體內(nèi)維生素C濃度，可以保護(hù)肝細(xì)胞、增加抵抗力，以及促進(jìn)肝細(xì)胞再生。腹水中維生素C的濃度與血液中含量相等，故伴有腹水時(shí)維生素C更應(yīng)大量補(bǔ)充。維生素K與凝血酶原的合成有關(guān)，對(duì)凝血時(shí)間延長(zhǎng)及有出血的患者要及時(shí)給予補(bǔ)充?？蛇x富含B族維生素的酵母及含維生素C的水果。蔬菜體積大、能量低，不宜多吃，以免影響其他食物攝入。
6.鈉與水 肝硬化患者精鹽攝入量，在治療中占重要地位。有水腫和輕度腹水患者應(yīng)用低精鹽飲食，每天食精鹽量不超過(guò)2克。嚴(yán)重水腫時(shí)宜無(wú)精鹽飲食，鈉限制在每天0.5克左右，禁用含鈉多的食物，如海產(chǎn)品、火腿、松花蛋、肉松、醬菜、味精等。待腹水消退、病情好轉(zhuǎn)后再逐步加量，以免長(zhǎng)期限制食精鹽而影響食欲。腹水明顯時(shí)應(yīng)限制每天液體攝入量，1000毫升以內(nèi)為宜。
7.微量元素 肝硬化患者血清鋅水平減低，尿鋅排出增加，肝內(nèi)含鋅降低，需注意鋅的補(bǔ)充。宜多用豬瘦肉、牛肉、羊肉、蛋類、魚類等含鋅量較高的食物。
