劉學(xué)勤診治肝硬化腹水經(jīng)驗(yàn) ［龐國(guó)明.劉學(xué)勤診治肝硬化腹水臨證經(jīng)驗(yàn).中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1998；13（10）：60］ 劉學(xué)勤主任中醫(yī)師是河南省開(kāi)封市第一中醫(yī)院院長(zhǎng)，兼任河南中醫(yī)學(xué)院教授。劉老認(rèn)為肝硬化一旦出現(xiàn)腹水，則提示病入晚期，大多數(shù)患者病程長(zhǎng)、病情重、療效慢、預(yù)后差，臨證施治頗感棘手，但若能及時(shí)診治，察看細(xì)微，辨證立法恰當(dāng)投藥，絲絲入扣，正確運(yùn)用“虛”“準(zhǔn)”“狠”三原則，亦多能獲效或帶病延年。
?。ㄒ唬┮哉摓樘攸c(diǎn)，扶助正氣貫穿于整個(gè)治療的過(guò)程
劉老通過(guò)大量臨床實(shí)踐，認(rèn)為肝硬化腹水多以正虛為特點(diǎn)；即使暴發(fā)性肝炎所引起的急性腹水，亦必然損氣耗血，有不同程度的“正虛”。所以在各型肝硬化腹水的治療過(guò)程中必須時(shí)時(shí)顧及正氣，時(shí)時(shí)以“虛”為念，貴在用補(bǔ)得體，補(bǔ)而不滯同，以藥后癥緩身和為原則。
（二）攻邪務(wù)“狠”，中病即止，寓攻于補(bǔ)
劉老認(rèn)為攻逐水邪當(dāng)在“準(zhǔn)”的前提下經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備，選準(zhǔn)對(duì)象，抓住時(shí)機(jī)，中病即止。必要時(shí)可逐水、利尿、宣肺三法同用，然后扶正健脾，為下次攻逐做好準(zhǔn)備，亦可根據(jù)病情連攻數(shù)次，再作調(diào)補(bǔ)。至于理氣祛瘀等法，亦可在攻下期間斟酌選用。但在攻逐水時(shí)，特別強(qiáng)調(diào)切記和防止因腹水猛降，腹圍驟減而誘發(fā)昏迷及出血引起的變證，必須動(dòng)態(tài)觀察，有所把握。
?。ㄈ┌盐铡八臏?zhǔn)”，適宜無(wú)過(guò)是取效的關(guān)鍵
劉師認(rèn)為，臨床辨治肝硬化腹水必須遵循辨證準(zhǔn)、攻補(bǔ)對(duì)象準(zhǔn)、用藥時(shí)機(jī)準(zhǔn)、攻補(bǔ)火候準(zhǔn)的“四準(zhǔn)”原則，做到攻者耐之不傷，補(bǔ)者受之無(wú)壅滯，即防因補(bǔ)留邪，又應(yīng)避免應(yīng)攻更虛。
