肝硬化早期一定要抓緊時(shí)間治療，防止病情進(jìn)一步加重;
失代償期除了保肝、恢復(fù)肝功能外，還要積極防治并發(fā)癥。一般來(lái)說(shuō)，治療原則如下：
(1)飲食治療：肝硬化患者合理飲食及營(yíng)養(yǎng)，有利于恢復(fù)肝細(xì)胞功能，穩(wěn)定病情。應(yīng)給予高蛋白，可以減輕體內(nèi)蛋白質(zhì)分解，促進(jìn)肝臟蛋白質(zhì)的合成，維持蛋白質(zhì)代謝平衡。足夠的熱量與高維生素供應(yīng)高，既保護(hù)肝臟，又增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，減少蛋白質(zhì)分解。每天蛋白1g/kg體重，及新鮮蔬菜水果等。一般主張食物熱量供給的來(lái)源，按蛋白質(zhì)20%、脂肪及碳水化合物各40%分配。肝功能減退，脂肪代謝障礙，要求低脂肪飲食，否則易形成脂肪肝。高維生素及微量元素豐富的飲食，可以滿足機(jī)體需要。
(2)病因治療：根據(jù)早期肝硬化的特殊病因給予治療。血吸蟲病患者在疾病的早期采用吡喹酮進(jìn)行較為徹底的殺蟲治療，可使肝功能改善，脾臟縮小。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)經(jīng)吡喹酮早期治療能逆轉(zhuǎn)或中止血吸蟲感染所致的肝纖維化。酒精性肝病及藥物性肝病，應(yīng)中止飲酒及停用中毒藥物。
(3)一般藥物治療：根據(jù)病情的需要主要補(bǔ)充多種維生素。另外，護(hù)肝藥物如肌苷為細(xì)胞激活劑，在體內(nèi)提高ATP的水平，轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N核苷酸，參與能量代謝和蛋白質(zhì)合成。用中藥可達(dá)到活血化瘀、理氣功效，如丹參、黃芪等。早期肝硬化患者，盲目過(guò)多地用藥反而會(huì)增加肝臟對(duì)藥物代謝的負(fù)荷，同時(shí)未知的或已知的藥物副作用均可加重對(duì)機(jī)體的損害，故對(duì)早期肝硬化患者不宜過(guò)多長(zhǎng)期盲目用藥。
(4)改善肝功能和抗肝纖維化：肝功中的轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素異常多揭示肝細(xì)胞損害，應(yīng)按照肝炎的治療原則給予中西藥結(jié)合治療。
(5)積極防治并發(fā)癥：肝硬化失代償期并發(fā)癥較多，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
代償期肝硬化可以長(zhǎng)期維持健康狀態(tài)
失代償期肝硬化預(yù)后較差70%～95%病人在5年內(nèi)死亡但也有生存達(dá)20年者死亡原因主要是肝硬化引起的并發(fā)癥，肝硬化主要并發(fā)癥有：1、上消化道大量出血，如食管或胃底靜脈曲張破裂大出血;2、肝性腦病;3、感染，如肺炎、出現(xiàn)腹水等;4、原發(fā)性肝癌;5、肝腎綜合癥;6、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。
肝硬化主要并發(fā)癥及其治療
1、肝硬化腹水的治療：
①限制鈉和水的攝入：采用低鹽飲食，肝硬化腹水病人對(duì)鈉、水常不耐受，因此嚴(yán)格限鹽對(duì)消腹水有利。
②利尿藥：根據(jù)利尿原理單獨(dú)使用或聯(lián)合應(yīng)用一些利尿藥。
③輸入白蛋白或右旋糖酐、代血漿等糾正有效循環(huán)量不足。
④放腹水：腹水嚴(yán)重時(shí)可適量放腹水;或自身腹水回輸。放腹水可減輕腹內(nèi)壓力和門脈壓，改善腎血流量，可起利尿作用。但不持久，且易丟失蛋白及電解質(zhì)，加重低蛋白血癥和導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。對(duì)嚴(yán)重病人，還可誘發(fā)肝性腦病。治療難治性腹水較為有效，但不持久。濃縮腹水回輸，可以糾正有效循環(huán)血容量的不足及電解質(zhì)紊亂、補(bǔ)充蛋白質(zhì)、改善腎血流，恢復(fù)對(duì)利尿藥的作用。
⑤腹腔、頸內(nèi)靜脈分流。
2、食管或胃底靜脈曲張破裂出血的治療：
食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，病死率高，應(yīng)積極搶救。
①臥床休息，禁食，密切監(jiān)測(cè)血壓及脈搏。
②三腔管壓迫止血，是較有效的急救止血法。
③降低門脈壓藥物治療。
④內(nèi)鏡下治療。
⑤外科手術(shù)治療：如上述方法不能止血可行胃底靜脈結(jié)扎等外科手術(shù)治療。
⑥經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流。
3、脾功能亢進(jìn)的治療：
脾功能亢進(jìn)最有效的治療是脾切除術(shù)，但是單純脾切除僅暫時(shí)降低門靜脈壓力血象可以好轉(zhuǎn)或恢復(fù)(尤其血小板恢復(fù))，而脾與周圍組織之間有豐富的側(cè)支循環(huán)，手術(shù)時(shí)一旦被切斷，往往反使門靜脈壓增高，同時(shí)又會(huì)給以后作脾-腎靜脈吻合術(shù)時(shí)造成困難，因此脾切除同時(shí)進(jìn)行脾腎靜脈吻合術(shù)對(duì)降門靜脈壓更有利。
4、繼發(fā)感染的治療：
根據(jù)繼發(fā)感染的疾病病因分別應(yīng)用各種相應(yīng)的抗生素并加強(qiáng)支持療法
總之，對(duì)于因肝硬化引起的腹水、食管胃底靜脈曲張、肝性腦病、并發(fā)感染等并發(fā)癥，應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)病人的具體情況，選擇行之有效的方法。
