疑問：很多病毒性肝炎病人或乙肝病毒攜帶者都會有思想包袱，如何進行心理調(diào)適？
解答：病毒性肝炎患者或病毒攜帶者常受到來自社會、個人及家庭的精神壓力，只有充分地了解疾病的發(fā)生和傳播規(guī)律，才能讓他們解開心結(jié)。
病毒性肝炎病人經(jīng)常會出現(xiàn)程度不同、類型不同的心理反應。恐懼、焦慮、抑郁的心理狀態(tài)和情緒與其病情變化有較密切的關(guān)系，常影響病人的休息及食欲而加重病情；也影響病人的遵醫(yī)行為和對治療的依從性，延誤治療時機，會給其預后帶來不利的影響。因此，認真掌握肝炎病人的心理反應，在治療肝炎的同時，給予積極的心理支持治療和護理，給予病人安全感，消除病人的焦慮心理和抑郁情緒，使其充滿戰(zhàn)勝疾病的信心，保持身心愉快而積極配合治療，才能使病人早日康復。
現(xiàn)實生活中，很多人存在對乙肝的認識誤區(qū)，認為和乙肝病毒感染者一起吃飯、住宿也會傳染乙肝，于是不愿意和他們交往，從而給乙肝病毒感染者造成很大的心理負擔。因此，應該很好地開展公眾教育，事實上，約2/3的乙肝病毒感染者可能終生攜帶病毒而不發(fā)病，能和正常人一樣勝任各種工作。約1/3的乙肝病毒感染者可能會發(fā)病成為慢性乙肝，但經(jīng)過積極的抗病毒治療后，這部分患者的病情大多數(shù)可得到很好的控制，也不會影響正常的工作和生活。只有少數(shù)患者因為治療不及時可能發(fā)展成肝硬化或肝癌，對工作和生活帶來影響。乙肝主要是通過血液和母嬰傳播，不通過消化道傳播，日常的生活和工作接觸、共餐不會傳播乙肝病毒。乙肝病毒攜帶者是可以正常工作和學習的。發(fā)展成慢性肝炎的乙肝病毒感染者，在病情得到控制的情況下，也可以正常工作和學習。如果肝功能檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶或膽紅素明顯增高時，最好暫停工作，住院或在家休養(yǎng)，并在醫(yī)生指導下治療，待肝功能恢復正常后就能正常工作學習。
應該讓患者清楚，乙肝臨床易復發(fā)的原因主要是目前的抗病毒藥物僅能抑制乙肝病毒的復制，雖然病人經(jīng)治療后血液中測不到乙肝病毒DNA，但乙肝病毒并沒有從病人體內(nèi)徹底被清除。一旦停用核苷類藥物，肝細胞內(nèi)的乙肝病毒DNA又會再次復制，造成乙肝復發(fā)。其次，乙肝病毒在復制過程中，可以發(fā)生病毒變異。長期不合理使用核苷類藥物治療，也可加快病毒變異。當病毒變異達到一定數(shù)量和規(guī)模時，原來有效的藥物會失去療效，血液中乙肝病毒DNA又變成陽性，乙肝也會再次復發(fā)。極少數(shù)病人在應用抗病毒藥物治療過程中還可能發(fā)生肝癌。最可能的原因是在抗病毒治療之前，肝內(nèi)有少量肝細胞已發(fā)生基因突變或癌變。另一種原因可能是患者長期接觸致癌物質(zhì)，如黃曲霉毒素和藍綠藻毒素等。絕大部分慢性乙肝病人在接受抗病毒治療后，病情顯著改善，肝纖維化甚至肝硬化好轉(zhuǎn)，并大大減少肝癌的發(fā)生。但在抗病毒治療過程中，需要注意定期（每6個月）復查甲胎蛋白和肝臟B超。
有時，B超檢查常用“肝實質(zhì)光點增粗增密”或“肝實質(zhì)彌漫性病變”來描述慢性肝炎的細微病變，增加患者思想負擔。正常肝實質(zhì)回聲呈較低細小光點，分布均勻，但所謂的光點多少、粗細并無絕對可靠的客觀標準，主要是經(jīng)驗性的，且與儀器的性能有關(guān)。肝臟病變的嚴重程度不能僅憑光點的粗細來判斷，還要結(jié)合肝臟的大小、形態(tài)、左右肝葉的比例、門靜脈和脾靜脈的大小、脾臟的厚度、肝臟生化指標、乙肝病毒DNA水平等指標綜合判斷并決定是否需要治療。因此絕對不能因為看到B超報告單上寫“肝實質(zhì)光點增粗”或“肝實質(zhì)彌漫性病變”就認為自己的肝病很嚴重。
有不少廣告宣稱“快速治愈乙肝”“大小三陽三月全部轉(zhuǎn)陰”，這些都是騙人的伎倆，要教育患者千萬不要相信。其伎倆一是大量使用降酶藥物，短期內(nèi)使轉(zhuǎn)氨酶下降或轉(zhuǎn)為正常，但肝內(nèi)炎癥依舊存在，乙肝病毒仍在復制，一旦停藥，轉(zhuǎn)氨酶必然反彈；伎倆二是利用部分急性乙肝自然恢復的特點，在臨床上見到的快速治愈乙肝病人，很多并不是慢性乙肝，而是急性乙肝；伎倆三是加入西藥抗病毒藥，造成短期內(nèi)病毒控制的假相。
