丙型肝炎的標準治療方案為皮下注射長效聚乙二醇化α干擾素并口服利巴韋林。但現(xiàn)有的治療仍有不滿意之處，如部分患者未能獲得應(yīng)答，部分患者因注射干擾素出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)或因口服利巴韋林出現(xiàn)嚴重貧血而不能按有效劑量完成治療。所以，抗HCV新藥備受關(guān)注，主要有白蛋白干擾素α-2b和控釋干擾素，HCV蛋白酶抑制劑：VX-950（telaprevir），R1626，TMC435350，ITMN-191（R7227），boceprevir，聚合酶抑制劑：VCH-759，GS-9190，R7128，ANA598，PF-00868554，NM107?？笻CV新藥主要有以下五類：
?。?）干擾素類——白蛋白干擾素：白蛋白干擾素（albuferon）是將α干擾素與人血清白蛋白相融合的重組蛋白產(chǎn)品，它能延長干擾素的半衰期，但仍能保留干擾素的生物活性。
白蛋白干擾素（albuferon）治療干擾素加利巴韋林治療失敗的慢性丙肝患者的Ⅱ期臨床試驗結(jié)果顯示：白蛋白干擾素安全，耐藥性好，抗病毒效果與聚乙二醇干擾素相比療效相當(dāng)或更佳，且使用方便（兩周一次）。
?。?）蛋白酶抑制劑：telaprevir（VX-950）是蛋白酶抑制劑，能緊密地結(jié)合到HCV-NS3-4a活性位點，阻斷HCV復(fù)制。已有報道顯示：給予VX-950+聚乙二醇干擾素組治療14天后，患者HCV RNA平均下降5.5log（即病毒載量下降約500 000倍），單用VX-950組下降4.0log（即病毒載量下降約10 000倍），而單用聚乙二醇干擾素只下降1.0log（即病毒載量下降約10倍）。治療12周后，VX-950+聚乙二醇干擾素組所有患者HCV RNA均陰轉(zhuǎn)，單用VX-950組5/7例陰轉(zhuǎn)。
?。?）多聚酶抑制劑
1）valopicitabine（NM283）：是一種核苷類似物，作用于HCV多聚酶的抑制劑。單用NM283或聯(lián)合聚乙二醇干擾素治療基因1型慢性丙肝療效，均顯示出明顯的抑制病毒作用，大部分患者24周時HCV RNA均陰轉(zhuǎn)。NM283（劑量從200～800mg/d）+聚乙二醇干擾素治療12周時，HCV RNA下降約4.0log（即病毒載量下降約10 000倍）。
2）R1626：是核苷類似物R1479的前體，在體外顯示有潛在的抑制HCV復(fù)制的活性。R1626耐受良好，大劑量時不良反應(yīng)增加，主要為可逆轉(zhuǎn)的血液血方面改變。臨床研究結(jié)果顯示：R1626單一治療能有效降低HCV RNA，其下降程度超過了既往同類的多聚酶抑制劑，與蛋白酶抑制劑療效相當(dāng)。
?。?）小分子藥物–環(huán)孢霉素抑制劑：Debio-025是一個小分子合成物，是環(huán)孢霉素抑制劑。Debio-025（1 200mg，每日2次）治療14天，可使HCV RNA明顯下降（－3.6log10 copies/ml），部分患者可出現(xiàn)劑量相關(guān)膽紅素血癥。
（5）利巴韋林的更新產(chǎn)品：taribavirin（TBV）是利巴韋林的更新產(chǎn)品，Ⅲ期臨床試驗評估TBV聯(lián)合佩樂能治療慢性丙肝的療效及安全性顯示：TBV組與利巴韋林組聯(lián)合佩樂能治療慢性丙肝患者療效相近，兩組SVR均接近90%，而TBV出現(xiàn)貧血等不良反應(yīng)的發(fā)生率較利巴韋林明顯要低。
