根據(jù)對肝癌致病因素的研究，下列因素屬于肝癌的高危因素。
?。?）慢性病毒性肝炎、肝硬化患者：對全球文獻進行檢索，HBV和HCV是造成肝硬化和HCC的重要病因。在肝硬化患者中有57%的患者血清HBV和HCV標(biāo)志陽性；在HCC患者中有78%患者HBV和HCV標(biāo)志陽性。我國的研究表明，HBV—DNA的載量是導(dǎo)致HCC的最重要的獨立危險因素。人群HBsAg陽性者，其肝癌的相對危險性是HBsAg陰性者的10～50倍。西方則以HCV為主要背景。HCV與HBV合并感染者，肝癌相對危險性呈相加作用。通常乙肝病毒攜帶者不用治療，和正常人沒有什么區(qū)別，但是極少數(shù)乙肝病毒攜帶者也可發(fā)展為肝癌。
無癥狀乙肝病毒攜帶者是否會變肝癌主要與患者體內(nèi)的病毒復(fù)制和免疫系統(tǒng)有關(guān)，如果患者病毒復(fù)制，免疫系統(tǒng)對機體也不攻擊，則不存在慢性肝臟損害，那么發(fā)生癌變的幾率就很小。如果病毒復(fù)制很高，免疫系統(tǒng)反應(yīng)又輕微，則會存在長期不覺察、無癥狀的慢性損害，從而導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)修復(fù)、反復(fù)損害，誘發(fā)肝癌。特別是有遺傳背景的情況下，即有肝癌家族史者。
由于有些病變的演變很隱蔽，無癥狀，自身并不覺察，因此即使是無癥狀的攜帶者，也要定期（半年至1年）檢查病毒、肝生化指標(biāo)和甲胎蛋白。對有肝癌家族史者，特別是40歲以上者，一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度增高就應(yīng)做肝活檢，如纖維化或炎癥等級達到2級，就應(yīng)給予抗病毒治療。
?。?）黃曲霉毒素：世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究所認(rèn)為，黃曲霉素B1是人類致癌劑。人群黃曲霉素B1的攝入量（主要是霉變的玉米、花生）與肝癌死亡率成正相關(guān)。而進食蔬菜、蛋白質(zhì)、纖維與之無關(guān)。
?。?）飲水污染：我國肝癌高發(fā)的農(nóng)村地區(qū)與飲水污染有關(guān)。飲用污染嚴(yán)重的塘水或宅溝水者肝癌死亡率高，而飲用深井水者肝癌死亡率低。改用深井水后，肝癌死亡率有下降趨勢。已經(jīng)證實，塘水或宅溝水中的藍(lán)綠藻毒素是一種強促癌因素。黃曲霉素B1與藍(lán)綠藻毒素的聯(lián)合作用是肝癌重要病因之一。
?。?）煙酒：我國北方飲酒是除上述因素外又一危險因素，而吸煙則與HBsAg陽性肝癌有關(guān)。日本證實，煙酒均為危險因素且有協(xié)同作用。
?。?）家族史：肝癌的發(fā)病有較明顯的家族聚集性，家族史是獨立的因素，可能與遺傳易感性有關(guān)。
