化癥消積湯
【組成】半邊蓮15g 半枝蓮20g 虎杖10g 白花蛇舌草20g 蜈蚣2條 守宮2條 黨參10g 白術(shù)15g 茯苓15g 甘草10g
【功效】化癥消積、活血解毒。
【主治】肝癌。癥見脅下痞塊，神疲乏力，納呆食少，舌淡，舌邊有齒跡，舌苔膩，脈細(xì)弦。
【用法】每日1劑，早晚分服，療程6個月。
【方解】方中蜈蚣、守宮化癥、瘕散、積聚；虎杖、半邊蓮、半枝蓮、白花蛇舌草化瘀消腫、清熱解毒、散結(jié)止痛；四君子湯益氣健脾養(yǎng)胃，固護(hù)胃氣，使病有生機(jī)，標(biāo)本兼顧，共奏化癥消積之功。
【加減】有午后或夜間低熱者加百合、功勞葉、地骨皮；嘔吐者加干姜、半夏、橘皮、竹茹；鼻衄、齒衄者加地榆、仙鶴草。
【點(diǎn)評】“存得一分胃氣，存得一分生機(jī)”，肝病后期脾胃虛弱，而消癥之品多傷陰耗氣，故以四君子湯固護(hù)脾胃、益氣健脾，兼以化瘀消癥，扶正祛邪并用，進(jìn)而改善患者生活質(zhì)量，抑制腫瘤生長，延長生存時間?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)蜈蚣、守宮具有良好抑制癌細(xì)胞生長及抗癌活性。
【驗(yàn)案】汪某，男，35歲。2010年5月7日初診。
患者3年前乏力、腹脹到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)乙肝病毒標(biāo)志物陽性，彩超示肝硬化腹水，住院治療（具體用藥不詳）1個月后，病情好轉(zhuǎn)出院。此后間斷在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，病情反復(fù)波動。近20天患者乏力、腹脹逐漸加重，為求中醫(yī)藥治療來我院門診。患者現(xiàn)腹脹，乏力，口干，食欲差，小便量少，24小時約600ml，大便稀，日2～3次。舌質(zhì)紅絳，苔黃而干，脈滑數(shù)。查體：全身皮膚及鞏膜無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下1cm，質(zhì)中等度硬，肝區(qū)叩擊痛（-），墨菲征（-），移動性濁音（+），雙下肢指壓痕（+）。理化檢查：乙肝病毒標(biāo)志物（+）；肝功：TP55g/L，ALB26g/L， ALT38IU/L，AST59IU/L，GGT102IU/L，AKP114IU/L，CHE1.7KU/L；血常規(guī)：血小板49×109/L。AFP:＞1200ng/ml。肝臟核磁提示1.脾大、肝硬化伴大量腹水。2.肝右葉異常信號，肝Ca伴門靜脈瘤栓及多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3.膽囊壁增厚，請結(jié)合臨床。診斷：中醫(yī)診斷：肝癌（熱毒內(nèi)蘊(yùn)、肝腎陰虛證）；西醫(yī)診斷：原發(fā)性肝癌，肝炎肝硬化乙型失代償期。治法：化癥瘕、散積聚，清熱毒、補(bǔ)肝腎，行氣利水。處方：蜈蚣2條，守宮2條，半邊蓮15g，半枝蓮20g，虎杖15g，白花蛇舌草20g，黨參10g，白術(shù)15g，茯苓15g，大腹皮9g，芍藥15g，甘草9g，蘆根30g，白茅根50g，土茯苓80g，豬苓10g。7劑，水煎取汁，分兩次口服。服藥10天后，患者腹脹緩解，略乏力，口干好轉(zhuǎn)，食欲差，小便量增加，24小時約1500ml，大便稀，日1～2次。舌質(zhì)紅絳，苔黃而干，脈滑數(shù)。全身皮膚及鞏膜無黃染，無肝掌及蜘蛛痣。腹稍膨隆，肝肋下未及，脾肋下1cm，質(zhì)中等度硬，移動性濁音（+），雙下肢指壓痕（-）。主證未變，故在前方加三仙各30g，陳皮20g，繼服7日。服藥10天后，患者偶有腹脹，乏力，口干緩解，食欲改善，小便黃，24小時約1200ml，大便稀，日3次。舌質(zhì)紅絳，苔黃而干，脈滑數(shù)。全身皮膚及鞏膜無黃染，無肝掌及蜘蛛痣。腹軟，肝肋下未及，脾肋下1cm，質(zhì)中等度硬，移動性濁音（-）。彩超示：肝硬化，肝右葉低回聲，脾大，膽囊壁增厚，未見腹水。AFP:985.16ng/ml。效不更方，繼續(xù)服用前方7劑。繼服10天后復(fù)診，患者略感乏力，無明顯不適，小便稍黃，大便不成形，日3次。舌質(zhì)紅絳，苔黃而干，脈滑數(shù)。全身皮膚及鞏膜無黃染，無肝掌及蜘蛛痣。腹軟，肝肋下未及，脾肋下0.5cm，質(zhì)中等度硬。AFP:749.25ng/ml。前方加大棗10g，山藥12g。7服水煎服，日1劑。
