怎樣發(fā)現(xiàn)和診斷早期肝癌
河南中醫(yī)學(xué)院 教授 段振離
導(dǎo) 讀：
肝癌是比較常見的惡性腫瘤。如何早期發(fā)現(xiàn)和診斷肝癌成為了人們關(guān)注的主要問題。一般以做甲胎蛋白（AFP）檢查、做B型超聲波檢查、做CT檢查、檢測α-L-巖藻糖苷酶、做肝血管造影檢查、做其他檢查為主要方法。
我國是肝癌的高發(fā)地區(qū)，據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，自20世紀(jì)90年代以來，我國肝癌的發(fā)病率已上升到惡性腫瘤的第二位。在城市，肝癌的發(fā)病率僅次于肺癌，在農(nóng)村，則僅次于胃癌。我國每年約有13萬人死于肝癌，占全球肝癌死亡總?cè)藬?shù)的42％。我國肝癌分布的特點(diǎn)是沿海地區(qū)高于內(nèi)地，東南和東北地區(qū)高于華北和西部地區(qū)。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，肝癌可發(fā)生于任何年齡的人，但以40～49歲的人最為多見。研究證實(shí)，導(dǎo)致肝癌的危險(xiǎn)因素主要有：①病毒感染：有資料表明，乙肝病毒和丙肝病毒是導(dǎo)致肝癌的主要危險(xiǎn)因素。我國以乙肝病毒感染為多見，西方國家則以丙肝病毒感染為多見。②肝硬化：據(jù)報(bào)道，在我國，肝硬化患者合并肝癌的概率為9.9％～16.6％，歐美則為10％，而肝癌患者合并肝硬化的概率為53.8％～85％，這說明兩者之間有密切關(guān)系。③食物中的黃曲霉毒素超標(biāo)：黃曲霉毒素B1、黃曲霉毒素B2、黃曲霉毒素G1和黃曲霉毒素G2有很強(qiáng)的致癌作用，其中黃曲霉毒素B1的致癌作用最強(qiáng)。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糧油和其他食品受黃曲霉毒素污染嚴(yán)重的地區(qū)，肝癌的發(fā)病率較高。④其他因素：如大量飲酒、飲水被污染、農(nóng)藥污染、微量元素硒缺乏等，也可能是導(dǎo)致肝癌的危險(xiǎn)因素。
那么，怎樣發(fā)現(xiàn)和診斷早期肝癌呢？
1．做甲胎蛋白（AFP）檢查：甲胎蛋白是人體在胚胎時(shí)期血液中含有的一種特殊蛋白，由胚胎期肝細(xì)胞、卵黃囊、胸腺及胃腸道合成。其濃度從妊娠開始逐漸上升，在妊娠2～15周時(shí)達(dá)到高峰，以后逐漸下降，至新生兒出生一周后消失。人一旦患了肝癌，其體內(nèi)就會(huì)重新出現(xiàn)甲胎蛋白，且濃度高于正常人的數(shù)十倍至數(shù)萬倍。通過檢查AFP來診斷原發(fā)性肝癌，其準(zhǔn)確率高達(dá)60％～70％。
2．做B型超聲波檢查：由于在肝癌病人中尚有約30％的人查不到AFP，需通過做B型超聲波檢查才能明確診斷。據(jù)統(tǒng)計(jì)，若通過甲胎蛋白檢查與B型超聲波檢查這兩種檢測手段可以使98％的早期肝癌患者明確診斷。
3．做CT檢查：做CT檢查對肝癌的診斷有更大的優(yōu)越性，它可以明確腫瘤的位置、數(shù)目、大小以及腫瘤與周圍組織的關(guān)系，特別是對明確腫瘤的性質(zhì)很有價(jià)值。
4．檢測α-L-巖藻糖苷酶：近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，一種新的檢測項(xiàng)目——α-L-巖藻糖苷酶（AFU）的檢測在臨床上開始應(yīng)用。這種酶廣泛地分布于人體的各個(gè)器官中，但肝癌患者體內(nèi)的AFU含量會(huì)上升。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，AFU的增高與腫瘤的大小無關(guān)，但只要患者體內(nèi)有肝癌細(xì)胞在生長，即可出現(xiàn)AFU含量增高的現(xiàn)象。
5．做肝血管造影檢查：隨著血管造影技術(shù)的出現(xiàn)，特別是數(shù)字減影血管造影的出現(xiàn)，臨床上已普遍將其應(yīng)用于肝癌的診斷。做肝血管造影檢查既可以確定肝臟腫瘤的部位、大小、數(shù)目和分布范圍，又能了解腫瘤上血管的多少，從而可為該病的治療提供依據(jù)。此項(xiàng)檢查尤其對小肝癌的定位診斷意義重大，準(zhǔn)確率可達(dá)90％以上。另外，臨床上還可以通過此項(xiàng)技術(shù)對腫瘤部位進(jìn)行栓塞、灌注等治療。
6．做其他檢查：如磁共振、放射性核素顯像、肝臟細(xì)針穿刺活檢以及各種實(shí)驗(yàn)室檢查等。相關(guān)患者可根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇適當(dāng)?shù)母伟z查手段，以便早發(fā)現(xiàn)，早治療。
