要循古而不泥于古。因“血為百病之始”,“百病生于氣也”。八綱辨證與氣血息息相關(guān),臨床辨證時除八綱之外,確有必要突出“氣血”在辨證施治過程中的地位和作用,故辨證宜以陰陽作為總綱,以統(tǒng)氣血、表里、寒熱、虛實八綱,合為十綱。
慢性肝病時,易出現(xiàn)氣機阻滯和陰血不足。在辨治時,“久病體自虛,氣血要注意”。慢性肝病的氣分證(氣滯)表現(xiàn)為脅肋脹痛、胸悶腹脹、不思飲食、口干口苦,患者面色尚明潤,舌苔多為白膩;血分證(血熱、血瘀、血虛)表現(xiàn)為胸脅刺痛或隱痛,痛有定處,腹部包塊,面色晦黯,神疲乏力,肢麻,口渴不欲飲或不渴,舌苔白膩或黃膩,舌質(zhì)紫黯或淡,可有瘀斑。對慢性肝病的治療,補肝主要是補血、養(yǎng)血柔肝,臨床上多應(yīng)用當(dāng)歸、赤芍、丹皮、小薊、生地等養(yǎng)血活血、涼血活血的藥物。氣血辨證有助于明確病情程度,指導(dǎo)治療側(cè)重點,但疾病的發(fā)展過程中氣血階段并非截然分開的,臨證時應(yīng)靈活掌握。