大量臨床調(diào)查顯示，大多數(shù)的肝癌病例(大約70％)系由肝硬化演變而來(lái)，這些肝硬化患者也多為肝炎后肝硬化(慢性病毒性肝炎發(fā)展而來(lái))，檢查乙肝病毒表面抗原(俗稱“澳抗”)為陽(yáng)性或丙肝抗體為陽(yáng)性。肝炎后肝硬化患者的硬化特征為大結(jié)節(jié)性肝硬化，癌變概率較高。慢性病毒感染，造成肝細(xì)胞持續(xù)損害，并且反復(fù)修復(fù)和再生過(guò)程中，纖維結(jié)締組織不斷增生，肝臟組織結(jié)構(gòu)破壞，肝硬化形成。在肝硬化發(fā)展進(jìn)程中，肝細(xì)胞出現(xiàn)的異型增生及生長(zhǎng)因子和異常癌基因表達(dá)是癌變的關(guān)鍵因素。
肝硬化演變成為肝癌，身體可以出現(xiàn)明顯的異常表現(xiàn)，也可能沒(méi)有太大異常。如果肝硬化患者新近出現(xiàn)肝腫大、上腹部腫塊、肝區(qū)疼痛、消瘦、持續(xù)低熱或高熱、黃疸逐漸加深等異常表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院檢查，看看是否得了肝癌，一般來(lái)說(shuō)，一旦出現(xiàn)了肝癌的典型癥狀才被發(fā)現(xiàn)，預(yù)示著肝癌已不是早期階段。因此，肝硬化患者即便是沒(méi)有明顯異常，也應(yīng)該定期到醫(yī)院檢查，注意是否有癌變發(fā)生，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。目前診斷肝癌主要依靠抽血化驗(yàn)甲胎蛋白(AFP)測(cè)定和B超、CT等影像學(xué)檢查。甲胎蛋白化驗(yàn)檢查出現(xiàn)以下情況時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)考慮肝癌：
(1)＞400μg/L，持續(xù)4周以上。
(2)由低值逐漸升高。
(3)＞200μg/L以上,持續(xù)8周以上。
B超、CT可以對(duì)直徑在1cm以上的小肝癌做出診斷,靈敏性高、無(wú)創(chuàng)傷、費(fèi)用適中。甲胎蛋白對(duì)于肝癌的診斷正確率在70％左右，B超在80％左右，如果以上兩種方法不能確診，可進(jìn)一步檢查CT或核磁共振。針對(duì)肝炎肝硬化容易演變成肝癌這一現(xiàn)實(shí)，提早預(yù)防是關(guān)鍵，早期肝硬化患者，如果條件許可，仍要進(jìn)行抗病毒治療，只有阻斷和抑制病毒復(fù)制，才能切斷病變加劇的源頭，同時(shí)配合抗肝纖維化的藥物治療，可以更好預(yù)防肝癌發(fā)生。早期一旦發(fā)現(xiàn)肝癌應(yīng)該積極治療，發(fā)現(xiàn)的越早，治療的越早，療效也就越好，現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，肝癌治療也有一定突破，肝癌由“不治之癥”變?yōu)椤翱芍沃Y”，甚至治愈，肝癌的預(yù)后明顯改善。手術(shù)治療是根治肝癌的最主要的手段，根治手術(shù)可以使肝癌患者5年生存率達(dá)到50％左右，有些可以達(dá)到10年以上。不能手術(shù)者，可以實(shí)施肝動(dòng)脈插管栓塞化療，多彈頭治療、冷凍治療、肝移植、中醫(yī)中藥治療等。
