疑問：肝硬化病人的病情嚴(yán)重程度怎么區(qū)分，有沒有早期和晚期的說法？
解答：肝硬化一般起病及病情進(jìn)展緩慢。臨床上常依據(jù)是否出現(xiàn)并發(fā)癥分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化，但需要指出的是二者之間有時(shí)并無嚴(yán)格的界限。
肝硬化一般病情進(jìn)展緩慢，起病隱匿。臨床上常依據(jù)是否已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥而分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化，但需要指出的是，二者之間有時(shí)并無嚴(yán)格的界限。
代償期與失代償期可以互相演變，并無固定界限。
?。?）代償期肝硬化：也稱之為早期、隱匿期或靜止期肝硬化。病人雖可有輕度乏力、食欲減少或腹脹等癥狀，但無明顯肝功能衰竭表現(xiàn)。一般血清白蛋白≥35g/L，膽紅素＜35μmol/L，凝血酶原活動(dòng)度多大于60%，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）及天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）輕度升高，γ—谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶也可輕度升高。病人雖然可有門靜脈高壓癥的表現(xiàn)，如輕度食管靜脈曲張，但無腹水、上消化道出血及肝性腦病。
?。?）失代償期肝硬化
亦稱之為中晚期或活動(dòng)期肝硬化。病人有明顯肝功能衰竭表現(xiàn)，如血清白蛋白低下，常＜32g/L，且白蛋白與球蛋白比值小于1，黃疸可明顯，膽紅素＞35μmol/L,ALT及AST可以明顯升高或正常。凝血酶原活動(dòng)度小于60%。病人可出現(xiàn)腹水、上消化道出血及肝性腦病?；颊咭坏┨幵谑Т鷥斊冢f明病情已經(jīng)十分嚴(yán)重，因此肝硬化患者一定要積極治療，避免失代償期的出現(xiàn)。
另外，根據(jù)肝臟炎癥活動(dòng)情況，可將肝硬化區(qū)分為活動(dòng)期與靜止期。
?。?）活動(dòng)期：肝硬化患者的慢性炎癥的臨床表現(xiàn)依舊存在，表現(xiàn)為ALT升高、黃疸加重、白蛋白水平下降、凝血酶原活動(dòng)度下降等，有的病人（約半數(shù)失代償期病人）出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、杵狀指，尤其是直立性缺氧具有特征性。此謂肝肺綜合征，由肺內(nèi)形成功能性動(dòng)靜脈短路、肺泡與血液間氧氣交換距離增加，肺泡—?jiǎng)用}氧差增大，使得機(jī)體氧分壓降低。經(jīng)積極治療，待肝病好轉(zhuǎn)恢復(fù)到靜止期，肝肺綜合征可以好轉(zhuǎn)?；顒?dòng)期往往使病情陷入失代償期。
?。?）靜止期：肝硬化病情穩(wěn)定，ALT正常，肝功能各指標(biāo)也趨向正常，病情轉(zhuǎn)入代償期。
