疑問：肝癌患者中大多數(shù)都有肝硬化的背景，難道各種原因的肝硬化都會癌變嗎？
解答：我國肝硬化患者中，約為10%患者經(jīng)過一定時間的演變，可發(fā)展成肝癌，85%～90%的肝硬化病人不會發(fā)生癌變。
原發(fā)性肝癌是原發(fā)于肝臟的惡性上皮細胞腫瘤，主要包括肝細胞癌（HCC）、肝內(nèi)膽管癌以及肝細胞和肝內(nèi)膽管混合癌。HCC是原發(fā)性肝癌的主要組成部分，其病因有病毒性肝炎、化學致癌物、煙酒、飲水污染以及遺傳因素等。HCC約占肝癌的90%，另外兩種約各占5%。
我國肝癌人數(shù)約占全球肝癌人數(shù)的55%。我國2005年肝癌發(fā)病率女性為15.3/10萬（占惡性腫瘤第4位），男性40.0/10萬（占惡性腫瘤第2位）；死亡率女性13.9/10萬（占惡性腫瘤第2位），男性36.2/10萬（占惡性腫瘤第2位），肝癌高發(fā)于江蘇、福建、廣東、廣西等東南沿海地區(qū)。
肝硬化是肝癌發(fā)生的獨立危險因素，就是說只要患者有肝硬化即使沒有其他致癌因素參與，肝硬化就有可能演變?yōu)楦伟?。我國HCC合并肝硬化者占85%～90%，其中90%左右是乙型肝炎后肝硬化，10%～30%為丙型肝炎后肝硬化。肝內(nèi)膽管癌則多無肝硬化或病毒性肝炎背景。華支睪吸蟲可引起肝內(nèi)膽管癌。例外的還有血吸蟲病肝硬化則與肝癌關系不大。
我國肝硬化患者中，約為10%患者經(jīng)過一定時間的演變，可發(fā)展成肝癌，85%～90%的肝硬化病人不會發(fā)生癌變。
在我國，肝癌發(fā)生與乙型肝炎和丙型肝炎病毒多相關，因此抗病毒治療是預防肝癌發(fā)生的一個重要手段。飲食（黃曲霉毒素和藍綠藻毒素等）、環(huán)境污染等也是肝癌的一個重要誘發(fā)因素。此外，遺傳背景（家族史）也很重要。最近的一些證據(jù)表明，肝硬化是肝癌發(fā)生的一個獨立危險因素，因此特別應該注意防止各種慢性肝病向肝硬化進展。
肝炎進展為肝硬化和肝癌常被稱為肝病的三部曲，所以肝炎患者要積極進行抗病毒治療，預防肝硬化的發(fā)生，而肝硬化患者也要積極治療，避免轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?
